重症颅脑外伤患者的呼吸道护理措施分析

重症颅脑外伤患者的呼吸道护理措施分析

吕永丽

吕永丽（郑州市中医院急诊科河南郑州450007）

摘要：目的：探讨重症颅脑外伤患者的呼吸道护理措施及护理效果。方法：选取我院接收的60例重症颅脑外伤患者作为本次的研究对象，所有患者均在治疗的同时进行针对性的呼吸道护理，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者经治疗及护理后50例患者治愈，6例患者遗留疾病，4例患者抢救失败，且4例患者均因发生脑疝而死亡，行气管切开治疗的33例患者中3例患者发生肺部感染现象，1例患者发生哮喘症状，经针对性治疗后均好转。结论：在给予重症颅脑外伤患者针对性治疗的同时配合相应的护理可有效的改善患者呼吸困难症状，且可有效的减少患者感染及死亡现象发生，有较高的应用价值，可推广应用。

关键词：重症颅脑外伤；呼吸道护理；护理措施

颅脑外伤是临床上常见的一种神经外伤疾病，其中重度颅脑外伤约占据了全部颅脑外伤发病率的1/%左右，严重影响着患者的身体健康，严重时甚至会导致患者死亡[1-2]。因此，及时采取有效的措施进行治疗及护理，以降低患者死亡率，促进其康复就显得尤为重要。我院为探讨重症颅脑外伤患者的呼吸道护理措施及护理效果，对接收的60例重症颅脑外伤患者的临床资料进行了回顾性分析，且效果显著，其具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2013年6月到2014年6月期间接收的60例重症颅脑外伤患者作为本次的研究对象，所有患者均符合重症颅脑损伤的相关诊断标准，其中男性患者40例，女性患者20例，患者年龄最小为18岁，最大年龄为64岁，平均年龄为（35.2±1.2）岁；受伤原因：其中22例患者为车祸伤，28例患者为高空坠落伤，10例患者为砸伤。其中33例患者行气管切开治疗，27例患者行气管插管治疗。

1.2方法

第一，常规基础护理。患者入院后护理人员应及时对其伤情进行评估，并且要严密监测其生命体征变化、神经反应及重要器官的损伤情况及呼吸情况，尤其应加强对患者血压变化情况的重视。同时护理人员还应认真对患者口腔、气道、咽喉等部位进行检查，认真观察该部位是否有痰液、分泌物、舌头后坠等对气道造成阻塞，若有该现象发生则应及时采取有效的措施进行处理。此外，还应以患者的呼吸困难程度等为依据给予患者气管插管或呼吸机辅助呼吸等处理。

第二，吸痰处理。医护人员应严格无菌操作，确保动作的规范性及吸痰插管深度的合理性，吸痰插管不可过深也不可过浅，以防无法吸出或患者剧烈咳嗽等现象发生。吸痰时应利用软硬湿度的气管进行，且动作应轻柔、次数不可太过频繁。吸痰时间通常应控制在15秒内，避免由于负压损伤患者气黏膜而引起水肿、血肿等症状。对于伴有严重肺部感染症状的患者应认真对其痰液分泌物进行观察，若分泌物过多则应将其吸出，并且应每隔2-3小时进行一次翻身排痰处理。对于无法自主呼吸的患者则应先给予其呼吸机辅助护理处理，待患者呼情况改善后再行吸痰处理。

第三，气管切开护理。由于部分患者需行气管切开治疗，其治疗过程中需使用脱水剂，加之气管需暴露于空气中，因而极易导致患者因呼吸道干燥、痰液较粘稠而发生痰液难以吸出的现象，因此，护理人员还应利用湿化液等对痰液进行稀释，确保痰液可顺利通过吸痰管。若稀释后患者痰液仍难以吸出，且患者呼吸困难症状无好转，则表示仍需进行继续湿化；而若患者痰液过细稀薄需频繁吸痰，但仍难以缓解则表示湿化过度，应立即停止湿化。

第四，其他护理。护理人员应定时对患者的口腔进行清洁，且应以患者口腔酸碱度为依据合理的选择清洁药物；另外护理人员每天还应定时对患者的鼻咽部进行护理，适当抬高患者床头，取患者半卧位，以避免清洗液反流进入患者呼吸道现象发生。同时护理人员还应严格控制病房温度及湿度，确保病房内空气清新，且应严格限制探病人数，尤其应禁止患有呼吸道疾病的人群探视，以防交叉感染现象发生。

2.结果

本组60例重症颅脑损伤患者经对症治疗及针对性的呼吸道护理干预后50例患者治愈，占83.3%，6人存在遗留疾病，占10.03%，4人抢救失败，占6.7%，且6例患者均因发生脑疝而死亡。行气管切开治疗的33例患者中3例患者发生肺部感染现象，占9.1%，1例患者发生哮喘症状，占1.6%，以患者的实际情况为依据给予其针对性的处理后所有均有所好转。

3.讨论

颅脑损伤是临床上的常见病，其主要是由外界暴力直接或间接作用于患者头部所引起的损伤[3]。重症颅脑外伤病患者极易因意识障碍或呼吸中枢功能障碍而引起呼吸抑制现象，导致患者咳嗽反射减弱或丧失，使得呼吸道分泌物不能自主排出[4]。同时重症颅脑外伤患者的鼻腔分泌物、呕吐物、脑脊液等还极易被误吸入呼吸道，加之脑损伤后患者极易并发神经性肺水肿，其主要临床表现为呼吸急促、大量泡沫性血性痰液；且脑外伤常合并的胸部外伤、颌面外伤等所引发的肺挫伤等同样会对患者的呼吸造成影响，进而极易导致患者因吸氧血症、呼吸道梗阻等而导致病情加重[5-6]。因此，为有效的提高重症颅脑外伤的治疗效果，降低患者的死亡率就必须要给予患者对症治疗的同时加强对患者呼吸道护理的重视，确保呼吸道通畅。

本次研究结果显示本本组患者经治疗及护理后50例患者治愈，6例患者遗留疾病，4例患者抢救失败，且4例患者均因发生脑疝而死亡，行气管切开治疗的33例患者中3例患者发生肺部感染现象，1例患者发生哮喘症状，经针对性治疗后均好转。这就表明在给予重症颅脑外伤患者针对性治疗的同时配合相应的护理道护理可有效的改善患者呼吸困难症状，且可有效的减少患者感染及死亡现象发生，有较高的应用价值，可推广应用。

参考文献：

[1]程默.一站式急救护理对重症颅脑外伤患者的应用探析[J].中国现代药物应用，2014，8（8）：220-220.

[2]杜长虹，王晓猛.重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理[J].中外医疗，2014，33（8）：156-157.

[3]王立，刘茂芳，曾俞霖.重症颅脑外伤伴高血糖患者护理干预效果观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（1）：136-138.

[4]曹新生，马春晓，付卯宏.亚低温治疗重度颅脑损伤病人的疗效分析[J].河南医学研究》2005，14（4）：323-324.

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[6]袁友保.标准大骨瓣开颅术治疗重症颅脑外伤56傻临床分析[J].中外医疗，2013，32（30）：82-83.