探讨低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的疗效

探讨低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的疗效

马志平

马志平（河南省原阳县红十字医院心内科453500）

【摘要】目的探讨低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的疗效。方法选取我院80例进展性脑血栓患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组使用低分子肝素钙进行治疗，观察组在此基础上增加使用小剂量的尿激酶，观察比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为95%，明显高于对照组的75%（P<0.05）。结论在治疗进展性脑血栓时，采用低分子肝素钙联合小剂量的尿激酶具有显著的疗效，患者的生活质量得到明显改善，因此值得临床的广泛应用。

【关键词】低分子肝素钙尿激酶进展性脑血栓

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0183-02

进展性脑血栓是临床中较为常见的一种脑血管危及重症，多发于老年群体，会导致患者局部脑组织的供血中断，继而出现脑部缺血、缺氧、脑组织软化和坏死等，严重影响患者的生命健康和生活质量[1]。为保证脑血栓患者的脑组织得到较好的恢复，需要进行及时有效的治疗，目前临床中较为常用的是低分子肝素，然而其疗效并不显著，药量的增加给患者带来较多不良反应。本次研究将低分子肝素和小剂量的尿激酶联合使用，获得较好的疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取从2012年11月至2014年11月在我院接受治疗的80例进展性脑血栓患者，所有患者均通过影像学检查、脑脊液检查等得以确诊，排除其他严重疾病的患者，所有患者均签署了知情同意书。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例。其中观察组有男性患者23例，女性患者17例，年龄范围是41至67岁，平均（52.3±2.4）岁，病程为10至30天，平均（14.5±2.1）天；对照组有男性患者21例，女性患者19例，年龄范围是43至68岁，平均（52.1±2.5）岁，病程为12至28天。两组患者在一般临床资料的对比上无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

对照组患者单纯使用低分子肝素钙（圳赛保尔生物药业有限公司国药准字H20060191）进行治疗，每天2次，每次腹部皮下注射4500U，一个疗程为一周；观察组在此基础上增加使用尿激酶（哈尔滨三联药业股份有限公司国药准字H23020622），每天2次，每次25万U，同时配以100毫升0.9%的氯化钠溶液(静脉滴注)[2]，一个疗程是一周。两组均给予降压、脱水和神经营养支持等常规的治疗。

1.3疗效判定

治愈：患者的神经功能缺损评分下降90%至100%，病残程度为0级；显效：患者的神经功能缺损评分下降46%至89%，病残程度为1至3级；有效：患者的神经功能缺损评分下降18%至89%；无效：神经功能缺损评分下降少于18%，或病情加重。治疗总有效率是治愈、显效、有效例数的百分数之和。

1.4统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以(x-±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

两组患者的临床疗效比较如表一所示，观察组的治疗总有效率为，对照组的总有效率为，两组对比差异显著（P<0.05）。

表一：两组患者的临床疗效比较[n(%)]

3.讨论

进展性脑血栓多发于老年患者，通常会引起局部脑组织的缺血、缺氧、软化和坏死，给患者带来严重困扰，患者脑组织的恢复依靠及时而有效的治疗。低分子肝素钙具有较强的抗凝效果，且半衰期较长，有抗血栓和降低出血的作用。此外，低分子肝素钙还能防止血液黏稠、促进患者体内的血液循环，然而单纯使用低分子肝素钙的疗效并不显著。本次研究引入小剂量的尿激酶，它是抗血栓的主流药物，可以有效抑制患者红细胞的聚集、稀释血液，达到溶栓的目的。低分子肝素钙联合小剂量尿激酶可以加强抗血栓的效果，在短时间内控制进展性脑血栓的进一步发展，改善脑梗死区域的微循环[3]，一些临床症状得到明显缓解，如头晕、口齿不清、无力、活动障碍等，有效降低了致残率和致死率。

本次研究将低分子肝素钙联合小剂量尿激酶的治疗方法和单纯使用低分子肝素钙进行对比，结果显示，观察组的治疗总有效率为95%，明显高于对照组的75%（P<0.05）。观察组患者在术后的恢复效果较好，加上适量的运动锻炼，其自理能力得到较快恢复，逐渐摆脱医护人员和家属的帮助。因此，在治疗进展性脑血栓时采用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶的治疗方法，能有效提高患者的临床疗效，改善其生活质量，且使用安全性较高，值得临床的广泛应用。

参考文献：

[1]冯之英.低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果[J].中国医药指南.2013,6(17):128～129

[2]田雨，董巧玲.低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死60例疗效观察[J].中国实用医药.2012,3(9):144～145

[3]冯东兴.低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的疗效观察[J].临床合理用药.2014,7(8):31～32