如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀的疗效观察

如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀的疗效观察

郭建陈

郭建陈

（江苏省南通市第六人民医院骨科226000）

【摘要】目的：观察如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀的临床疗效。方法：对2010年6月至2014年8月间门诊及病房诊治的50例病人，进行了回顾性研究。结果：敷药后软组织肿胀消退、疼痛减轻，显效者37例，有效者12例，总有效率达98%。结论：临床应用如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀，止痛效果好、消肿快、无不良反应。

【关键词】如意金黄散；米醋；外伤性软组织肿胀；疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0382-01

如意金黄散源于明代陈实功所著《外科正宗》，为《中国药典》2010年版一部收载品种，由天花粉、姜黄、大黄、黄柏、白芷、生天南星等十味中药配伍组成。是一种具有清热除湿、散瘀化痰、消肿止痛作用的中药制剂，主要用于治疗疮疡肿痛、丹毒流注、跌打损伤。笔者自2010年6月至2014年8月采用如意金黄散和米醋外敷外敷治疗外伤性软组织肿胀50例取得疗效。现总结报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料50例中，男性28例，女性22例；年龄：10～20岁5例，21～40岁15例，41～60岁26例，61～70岁4例。所有患者均有不同程度的局部软组织外伤史，伤后20分钟至72小时不等，均有明显的局部软组织肿胀，肿胀软组织皮肤均高于受伤部位的体表骨性突起部位，各受创关节的功能活动障碍＞20度，均经X线，CT或核磁共振检查排除骨折或关节脱位存在，其中，腕关节扭伤7人，掌指或指间关节扭伤8人，膝关节创伤性滑膜炎6人，膝关节侧副韧带损伤7人，踝关节韧带损伤12人，跗跖或跖趾关节扭伤10人。所有患者软组织肿胀区皮肤均完整无破损。

1.2治疗方法取如意金黄散成药12～24g加少量米醋搅拌成稠糊状，装入换药碗中备用。使用时视肿胀面积大小，以压舌板取药糊均匀涂于患处，超出病变范围2cm左右，药糊厚度约1～2mm，可暴露或外用纱布绷带包扎。每隔24小时更换1次。外敷如意金黄散治疗过程中除患肢制动休息外不内服药物或采取其他疗法，4次为1疗程。

2.结果

2.1疗效标准显效：肿胀完全消退，患侧肢体功能完全恢复，可偶有轻度疼痛，压痛不明显，患侧皮温与健侧相同维持在正常范围，皮肤皱褶明显出现，能完全入睡。有效：肿胀减退，患侧肢体肿胀＜1cm，疼痛能忍耐，重压时出现疼痛，患侧皮温与健侧基本正常，皱褶明显出现，能入睡，但不能完全入睡。无效：肿胀未退或加重，疼痛难忍，持续不止，皮温37.5℃左右，皮肤皱褶出现不明显，不能入睡。

2.2治疗结果

表1如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀50例

本组50例中显效37例,74%，有效12例，24%，无效1例，2%。总有效率达98%。

2.3典型病例患者，女，42岁，左踝三角韧带损伤3d，查体：左侧内踝部皮肤软组织肿胀明显，张力高，皮肤色微红，皮温稍高，压痛明显。随即予左踝关节制动，如意金黄散和米醋外敷，2d疼痛明显减轻，3d肿胀消退。

3.讨论

急性软组织损伤是骨科常见疾病，局部软组织受到创伤，发生撕裂或断裂；毛细血管破裂、出血，形成组织内血肿；局部小血管扩张、充血，血管壁通透性增高，形成水肿。急性软组织损伤属祖国医学“伤筋”范畴，是伤科常见病、多发病，损伤原因分为扭伤和挫伤两类。其主要病理机制为气滞血瘀，脉络不通，不通则肿胀不退。治疗当以行血消肿止痛为主。如意金黄散的主要成份是：姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。姜黄具有破血行气、镇痛的功能；大黄能涤荡败血，消肿止痛；天南星可祛风定惊、消肿散结、天花粉有生津止渴、清热润燥、排脓消肿之功效；白芷能祛风燥湿、消肿镇痛；米醋能增加散瘀、渗透、软坚作用．并促进其药物有效成份的发挥，提高疗效，所以用米醋调和的如意金黄散具有非常强大的活血化瘀的功效。近年来人们还发现皮肤给药除了局部作用显著外，还可以透过皮肤进入全身血液循环，影响体液免疫、细胞免疫等的抗感染和抗炎作用。如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀疗效显著，且在治疗过程中未发现不良反应，简便易行。既减轻了患者痛苦及经济负担，又提高了患者满意度，值得在临床骨科病房及门诊推广使用。

参考文献

[1]陈实功.外科正宗[M].北京：人民卫生出版社,1964.

[2]卫生部药典委员会编.中华人民共和国药典.第1版.北京：人民卫生出版社、化学工业出版社，1985.

[3]国家中医药管理局.ZY／T001.1—001.9—94中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：147.

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[5]王红.浅析“如意金黄散(膏)”的透皮系统[J].天津中医药，2005,2（22）:57～58.