iRootSP根充糊剂的临床疗效评价

iRootSP根充糊剂的临床疗效评价

李梦洁王贺尹硕王晓龙张颖丽

李梦洁王贺尹硕王晓龙张颖丽（通讯作者）（吉林大学口腔医院牙体牙髓病科吉林长春130021）

【摘要】目的观察iRootSP根管糊剂充填根管后的临床疗效，为其在口腔治疗中的推广提供一个参考。方法选取口腔门诊需要做根管治疗的18-60岁的患者165例，随机分为A组和B组C组。A组用iRootSP根管糊剂加牙胶尖充填；B组用Cortisomal加热牙胶垂直加压充填；C组用氧化锌丁香油糊剂加热牙胶垂直加压充填。对术后24-48小时的疼痛发生情况及术后6个月的疗效进行观察。结果A组与C组术后疼痛发生情况有显著性统计学差异(P<0.05)；A组和B组术后疼痛发生情况无显著性统计学差异（P>0.05）。A组与B、C的术后6个月疗效差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论用iRootSP根充糊剂作为根充材料进行根管充填术后效果良好,值得在临床广泛应用。

【关键词】根管充填iRootSP根充糊剂根管治疗

根管治疗术足目前治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。完善的根管充填和严密的根尖封闭是根管治疗成功的关键。研究表明根管封闭材料对于封闭侧副根管及根尖孔十分重要,理想的根管充填材料应具备的条件是良好的组织相容性及严密封闭根尖孔的能力。iRootSP糊剂是国外一种新型根管封闭剂，国内刚开始使用，其具有无凝固收缩、良好封闭根尖孔的作用。但其临床应用的效果目前研究较少。本研究用国内常用的Cortisomal、氧化锌丁香油糊剂与iRootSP糊剂进行根管充填,比较其术后疗效情况。为其在口腔治疗中的推广提供一个参考。

1资料与方法

1.1临床资料2011年9月-2012年12月，因牙髓炎或根尖周炎来我科就诊的患者随机选择100名，年龄18-60岁，女性58例，男性42例。患者身体健康,无全身系统性疾病,在3个月内未使用过激素和抗生素类药物；患牙X线检查示根管影像清晰，牙周状况良好，无明显松动；有良好的依从性，均知情同意并愿意配合治疗。随机平均分为3组：A组为iRootSP根管糊剂,B组为Cortisomal糊剂，C组为氧化锌丁香油糊剂。

1.2材料iRootSP(InnovativeBioeeramixInc，加拿大)；Cortisomal(法国碧兰公司)；氧化锌丁香油糊剂；牙胶尖（美国登士柏公司）；根管长度测量仪(RootZx,日本)；机用ProTaper镍钛锉(美国登士柏公司)。

1.3方法

1.3.1分组所有患牙按照随机方案分为2组。A组:iRootSP糊剂加牙胶尖根管充填;B组：cortisomal糊剂加牙胶尖垂直加压根管充填；C组:氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖垂直加压根管充填。3组用同种牙胶尖。

1.3.2治疗过程术前拍X线片,了解患牙根尖周病变和牙槽骨吸收情况,并作临床常规检查。患牙常规开髓、拔髓、采用逐步后退法进行根管预备，2%氯亚明+3%双氧水根管交替冲洗、干燥,置樟脑酚棉捻于根管内消毒，暂封膏暂封。一周后患牙无自觉不适，临床检查暂封完好，临床无自觉症状，叩诊无疼痛，根管内无渗出物，牙龈无红肿时方可进行根管充填。A组：严格按照操作说明将iRootSP糊剂打入根尖直至根管中段为止，打入时做提拉动作以便气泡排出。选择与根管预备后同号的大锥度牙胶尖轻轻插入根管，将牙胶尖于根管口烫断。B、C组：分别用Cortisomal糊剂、氧化锌丁香油糊剂热牙胶垂直加压充填根管。两组根充糊剂严格按照说明书调制。实验均由一名医师操作,另一名医师评价,采用双盲法即评价医师与患者均不知道分组情况来测定临床观察指标。

1.4观察指标术后24-48小时反应评价标准：根据Nege标准分为四级。1级：完全无疼痛；2级：轻微疼痛，不影响咬合与进食；3级：中度疼痛，影响咬合；4级：严重疼痛，不能咬合。术后1～2级认为术后正常，3～4级认为术后急性炎症反应。

术后6个月疗效评价标准。成功:无自觉症状,咀嚼功能良好,无窦道,X线片示根尖周正常或原有稀疏区已显著缩小；失败:自觉症状明显,有叩痛,松动Ⅱ°，窦道未愈合，X线片示根尖周稀疏区无变化或扩大(以上情况有一项即认为治疗失败)。

1.5统计学处理采用x2检验,检验＝0.05水准。

２结果

经统计学检验3组术后疼痛程度有显著性差异(P<0.05),iRootSP根充糊剂与Cortisomol糊剂组组术后反应轻,两组采用SNK-q检验无统计学差异(P>0.05),氧化锌丁香油组术后反应最严重,与前两组分别比较均有显著性差异(P<0.01)。详见表1、表2。

表13组根管糊剂充填后疼痛情况比较(n,%)

表23组根管糊剂充填术后6个月的疗效比较(n,%)

３讨论

理想的根充材料应该具有:(1)根管充填后有持续的消毒作用。(2)与根管壁能密合。(3)能促进根尖周病变的愈合。(4)根管充填后不收缩。(5)易于消毒、使用和去除。(6)不使牙齿变色。(7)对机体无害。(8)X线阻射,便于检查。而根充材料的主要作用是提供根尖封闭，以防止细菌的侵入和细菌产物从根管系统扩散进入到根尖周组织。iRootSP是可注射的，即刻应用的根管封闭剂，它是一种硅酸钙合成物，不溶于水，不含铝，需水凝固和硬化。其主要成分包括：氧化锆、硅酸钙、磷酸钙和氢氧化钙等。水硬性硅酸钙的水化产物为一系列不同Ca／Si的C—S—H凝胶和Ca(OH)，水化产物C—S—H凝胶具有一定的生物活性，可以作为组织修复材料中的纤维增强组分J。由于其良好的亲水性它容易进入侧支根管，从而隔绝感染物质。研究表明iRootSP表面能诱导磷灰石的生成，是优良的生物活性材料，并具有优良的物理性能，无凝固收缩，故根尖微渗漏较小J。体外微渗漏实验表明iRootSP作为一种新型的根管充填材料具有良好的根尖封闭效果，优于Cortisomal糊剂。

本实验发现应用iRootSP糊剂充填根管，在减少术后疼痛和长期疗效方面效果良好，值得在临床广泛应用。

参考文献

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