李洪菊（湖北省襄樊职业技术学院附属医院441021）
【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0133-01
【摘要】探索无止血带静脉穿刺在临床中的作用与可行性。
【关键词】静脉穿刺止血带
静脉输液是临床最常用的给药方法及治疗手段，如何使我们的护理队伍在护理操作中做到稳、准、快的提高静脉穿刺的质量，减轻患者的痛苦，达到快捷的治疗目的，也是我们护理工作者必备的条件及素质。近年来，我们通过对部分需要静脉输液的患者采用不扎止血带方法进行静脉穿刺，有一定的体会，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
2007年3月至2009年9月分别在我院急诊科选择普通输液患者1300例次，其中男性858例次，女性442例，分成甲、乙两组，每组650例次，甲组采用常规静脉穿刺法，乙组采用无止血带穿刺法，静脉输液部位为四肢远端浅静脉，各组分别由临床经验丰富的主管护师、护师负责。
1.2人员的选择
男性:以青壮年较多。女性:以血管较充盈，静脉输液次数少为主。患者饮食正常，无水肿血容量正常。
2静脉输液穿刺方法
2.1无止血带穿刺法：备齐用物，选择血管，取仰卧位及坐位手下垂[1]，一般以上肢血管为主，穿刺角度小于40°，轻轻摩擦皮肤1分钟左右，常规皮肤消毒，患者握拳，操作者左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°～30°，正面或旁侧进针直刺血管，见针尾部有回血时再沿血管前行约0.1～0.2cm，有时静脉压力低，须用左手示指在穿刺针上方2cm处按压血管，右手挤压针尾部见回血。穿刺成功后，嘱患者松拳用敷贴固定针头，调节输液速度，在操作过程中除不用止血带外，其他操作步骤与常规静脉穿刺法相同。
2.2将选择血管部位上端15～20cm处向下握推1～2cm，使血管充盈，在所选择穿刺血管上方2～3cm处用示指或拇指按压所要穿刺血管，以此固定血管，然后进行穿刺，余下操作方法与上述静脉穿刺法相同。
3结果
采用常规与无止血带静脉穿刺方法为患者进行静脉输液治疗，甲乙两组中一次穿刺成功率经统计学处理未见明显差异。只要穿刺得当，准确率与常规穿刺法各占50%。
4讨论
静脉穿刺技术是临床护理操作中护士必须具备的基本技能，是否具备高超的穿刺技术也是衡量每一个护士的操作技能的考核标准。在临床工作中常发现用常规静脉穿刺法给患者输液带来许多不适：（1）疼痛,恐惧感。（2）血管脆性大的患者易造成淤血瘀斑。(3)肢体有烧伤者易使患处血流不止。我们在常规输液的基础上，尝试不用止血带穿刺法，取得了满意效果。从甲乙两组比较看来，经统计学处理，一针见血率P>0.05，说明采用无止血带穿刺法与常规静脉穿刺法，两者之间效果差异不大，并有以下优点：（1）避免患者扎止血带所致的不适。（2）避免因松止血带的外力作用导致的穿刺针头斜面滑脱出血管外或刺穿血管，提高成功率。（3）减少耗材及劳动量，防止交叉感染。(4）建议临床护士采用此方法。
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