基于少儿变应性鼻炎的布地奈德气雾剂应用治疗临床分析

基于少儿变应性鼻炎的布地奈德气雾剂应用治疗临床分析

苏征

苏征

(信阳信钢医院河南信阳464094)

【摘要】目的：布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素类用药。本研究旨在观察地奈德气雾剂吸入治疗对少儿变应性鼻炎及相关症状的治疗效果。方法：将近年来收治的37例少儿变应性鼻炎及伴随症状病例进行科学分组，对治疗组和对照组采取不同治疗手段，治疗组给予布地奈德混悬液雾化吸入，观察临床症状控制效果，并与对照组进行数据分析与比对。结果：从产生药效时间分析，治疗组时间约为2.13±1.29(d)，与对照组4.19±1.49(d)相比，具有统计学意义(P<0.05)，效果速度明显。结论：布地奈德气雾剂应用治疗临床针对少儿变应性鼻炎及相关症状具有明显效果，优于常规盐酸氨溴索针剂及利巴韦林针剂的治疗。

【关键词】少儿临床变应性鼻炎布地奈德糖皮质激素类雾化吸入

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0268-02

鼻炎是最常见疾病之一，多形成变应性鼻炎并进一步诱发呼吸道感染、支气管哮喘的伴应性疾病，严重威胁人们的健康水平。有关数据调查显示：大约百分之四十五的变应性鼻炎伴随有支气管哮喘等伴应性疾病，而另一方面，百分之八十的80%的支气管哮喘者同时存在变应性鼻炎；尤其对于低龄少儿来说，两者关系更加密切。由基于此，本研究从近年来我科收治的变应性鼻炎及相关症状尤其慢性咳嗽、哮喘的患者为分析对象，常规按支气管哮喘的治疗方法使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，取得比较好的效果，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料本研究以本院收治病例为研究对象，从2012年8月—2013年7月，随机抽取在本院就诊并确诊的37位变应性鼻炎少儿病患者，基于《诊断与治疗》标准，本研究的所有少儿病例，均符合标准要求。医学检查显鼻塞，脓涕等典型症状，喉检显示脓痰或有或无不确定性，听诊肺部无异常表现，查胸部经X-线检无异常。大多患者曾经使用鼻用糖皮质激素，并且服用抗组胺药以及其他相关抗生素药物均无明显疗效而就诊。本研究病例性别男女比例26：11，年龄4-13(6.8±2.1)岁。随机分为对照组18例，治疗组19例。

1.2治疗方法本研究主要是通过布地奈德气雾剂应用治疗，采用的空气压缩雾化机为德国百瑞公司产品，采用的小儿面罩式雾化吸入器为江苏鱼跃医疗器械公司产品。对照组按照常规治疗方案，首先排除一切非相关用药，给予盐酸氨溴索针剂10mg/次、利巴韦林针剂0.1g/次，雾化吸入，加生理盐水2ml,2次／天，每次10分钟。基于对照组的基础上，治疗组加入布地奈德混悬液每次0.5mg，2次／天，10分钟／次，并连续使用不间断保持10天左右。雾化治疗之后，要求及时清理口腔，清水漱口。

1.3疗效判断标准：显效：鼻部相关症状消失，咳嗽基本消除，咽检正常；有效：鼻腔症状好转减轻，咳嗽好转，咽痰减少，咳嗽减轻；无效：相关症状无明显改善，鼻塞、脓涕依然，咳嗽、脓痰无减轻。在统计中，显效与有效将被纳入总有效率。

1.4统计学方法本研究所依据的所有数据采用SPSS15.0统计软件，对其统计处理，数据以均数±标准差(x-±S)表示，治疗组与对照组之间的数据比较用t检，计数资料用X?检验，以P<0.05反映统计学意义。

2结果

本研究反映出治疗组在症状控制的起效时间上相对较快，同时治疗的显效率也较高，也明显优于对照组，从数据比对来看，(P<0.05)(见下表)，具有统计学差异。

治疗组与对照组的治疗数据比较

组别例数临床起效时间(d)显效人数有效人数无效有效率

对照组184.19±1.4948666.7%

治疗组192.13±1.2999194.7%

P<0.05

3讨论

变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性炎症反应性疾病。变应性鼻炎所致慢性咳嗽主要以清晨或夜间较剧，可有痰液不易咳出。因为鼻腔分泌物增多流入咽喉产生刺激引起咳嗽，或者患儿因鼻塞张口呼吸，鼻部保护机制丧失，会导致下呼吸道稳定性受到破坏，使变应原进入下气道内引起咳嗽甚至支气管哮喘。变应性鼻炎发展过程中重要的递质是白三烯和组织胺，白三烯导致患者呼吸道充血和分泌物增加，我们使用糖皮质激素布地奈德雾化吸入，以面罩给药，鼻炎，咳嗽同时治疗，布地奈德是新合成的局部吸入型肾上腺皮质激素，有较强的亲水性和亲脂性，能干扰多种炎性介质，对受损呼吸道有修复作用。考虑糖皮质激素的局部使用可能发生不良反应，所用药物剂量较小，即使有极少量药物进入血液循环，药物浓度也很低，可以在肝脏迅速灭活，全身不良反应较轻，影响生长发育的副作用也较小。

出于减轻不良反应，减少复发的可能性，必须在后续的治疗中尽量避免接触过敏原；给予口服孟鲁司特片，作为非激素类的抗炎药，孟鲁司特有助于变应性鼻炎的控制与复发，副作用小，建议口服3-6月,且保保持一定时间的随访观察。

参考文献

[1]邓明红.小儿哮喘与过敏性鼻炎的相关性[J]中国医药指南，2012，10(23):457.

[2]邵洁.儿童过敏性疾病的早期预防[J].临床儿科杂志,2012，30(4)：398.