分析护理干预对股骨骨折内固定拆除术后排尿方式的影响

分析护理干预对股骨骨折内固定拆除术后排尿方式的影响

甘晓芹

（四川省攀枝花市盐边县人民医院四川攀枝花617100）

【摘要】目的：股骨骨折内固定拆除术后对排尿方式有一定的影响，现分析讨论干预性护理对其的影响。方法：2013年8月至2015年9月期间，我院选取骨科病房作为研究基地，选取110例患者为临床研究资料，并将110例患者分成两组，每组55例。对照组骨折内固定拆除术后患者接受传统临床护理，观察组患者接受干预性护理，记录患者接不同受护理干预后的排尿情况。结果：接受调查的110例股骨骨折内固定拆除术后例患者经过不同的护理方法后，与对照组患者相比，观察组患者排尿情况改善明显；观察组患者生活质量评分（13.2±0.45）明显高于对照组（9.6±0.56）分，两组结果相比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可以有效地改善患者的排尿情况，解决患者排尿困难的问题，在临床上具有很高的使用价值，建议在股骨骨折内固定拆除术后患者中推广应用。

【关键词】护理干预;股骨骨折内固定拆除术后;排尿方式;影响分析

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）32-0239-02

股骨是非常重要的下肢骨，功能和作用大，股骨骨折多由于车祸、事故、人为等诸多原因导致，骨折病人病情重、恢复较慢、自理难度大、卧床时间久、发生感染压疮的几率大，对患者的生活造成很大影响，尤其是排尿方面[1]。有效的护理干预对于股骨骨折内固定拆除术术后排尿方式的影响临床意义重大，临床针对有效的护理干预进行了大量研究。因此，我院特选取骨科病房作为研究基地，并选取患者110例进行研究调查，对其进行不同护理的处理，现结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2013年8月至2015年9月期间，我院选取骨科病房作为研究基地，选取110例患者为临床研究资料。观察组患者55例，男27例和女28例，年龄范围从20到79岁，平均年龄为(45.5±3.2)岁；对照组患者55例，有男28例，女27例，年龄范围从21到75岁，平均年龄为（41.4±6.0)岁，对照组和观察组选取的股骨骨折内固定拆除术后患者的一般情况均无显著性差异（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

对照组骨折内固定拆除术后患者接受传统临床护理，观察组患者接受干预性护理。对照组术前接受排尿功能训练、记录排尿情况。观察组护理干预包括①向患者及家属讲解术后护理方法及注意事项，强调护理干预的重要性，与患者经常进行沟通，使患者处于平和心态，有利于排尿。医护人员需要定期进行分层次的培训，在培训后由领导进行考核，定期的进行汇总并讨论在平时护理工作中存在的问题，使护理人员提高对护理理念的认识，将护理工作中的每个环节争取做得做好，做到以“患者为中心”为理念；②术前在固定的时间段对患者进行排尿功能训练，术后若患者无法正常排尿，对患者进行诱导排尿[2]，对患者进行疾病知识的讲解，让患者及家属了解疾病发生的机制等，并且告知患者及时的治疗能取得显著的效果，让患者对治疗充满信心。③对膀胱进行按压按摩，刺激患者排尿。④记录患者术后排尿时间、方式、尿量、颜色和频率等。对患者心理进行护理：给予患者及家属一定的心理支持，向患者及家属传授疾病的相关知识，并解释良好心情的目的，具有的优越性，使患者及家属紧张、焦虑的心理得到缓解，使患者及家属要有信心面对治疗，使患者及家属在良好的心理状态下配合治疗等。

1.3观察指标

（1）比较110例不同护理干预后排尿情况的统计结果（主要包括排尿正常情况、滴尿、尿潴留、排尿困难等情况），观察后给予记录。

（2）生活质量评分（主要包括：活动能力、心理状态、社会功能等评分情况），观察后给予记录。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用x-±s表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异说明有统计学意义。

2.结果

2.1110例患者不同护理干预后排尿情况的统计结果

表1结果显示，接受调查的110例股骨骨折内固定拆除术后例患者经过不同的护理方法后，与对照组患者相比，观察组患者排尿情况改善明显，两组结果相比具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

内固定拆除术后对于患者排尿有一定程度地影响，使患者的生活质量和生活水平下降，给予护理干预工作对于骨折患者是很关键的，不仅从心理上帮助骨折患者增强对骨折术后康复的自信心，也加强了排尿方面的功能锻炼，有效地改善了患者术后的排尿情况[3]。经研究显示造成排尿困难的原因有①患者体位改变，不能适应。②麻醉过程中影响了骶神经。③患者的交感神经受到刺激处于兴奋状态，影响患者的排尿情况。④患者对于手术都有恐惧状态，心情处于焦虑、压抑、紧张状态也会影响排尿。因此，2013年8月至2015年9月期间，我院选取110例患者进行研究，目的是探究护理干预的临床效果。研究结果显示接受调查的110例股骨骨折内固定拆除术后例患者经过不同的护理方法后，与对照组患者相比，观察组患者排尿情况改善明显；观察组患者生活质量评分（13.2±0.45）分明显高于对照组（9.6±0.56）分，两组结果相比具有统计学意义（P＜0.05）。干预性护理可明显提高患者的生活质量，术后自行排尿的人数增多，在住院期间得到更好的照顾和保障，建议推广。护理干预不仅是对患者身体上的护理，也包括心理上的护理，突破了临床上的常规护理方法，极大提高了患者术后的恢复情况和排尿方式，改善了紧张的医患关系，使患者更加信任医生和医院[4-5]。综合护理干预对患者的体温、呼吸、心率等生命体征进行严密观察，并且结合临床护理工作经验，对患者的病情进行判断，针对患者的病情进行综合护理措施，这样可以有效的改善患者的预后效果；对患者家属进行健康教育，让患者家属了解疾病的特点，与患者家属做好沟通，在常规的护理中，医护人员常常不重视患者及患者家属的感受，使患者及其家属产生不被尊重的心理，再加之对陌生环境的不适应，对疾病的恐惧，使医患关系出现危机，甚至出现纠纷等[6-7]。因此，与患者进行有效的交流，给予良好的护理，能显著地改善医患关系，提高患者对护理的满意程度[8]。

综上所诉，护理干预可以有效地改善患者的排尿情况，解决患者排尿困难的问题，在临床上具有很高的使用价值，建议在股骨骨折内固定拆除术后患者中推广应用。

【参考文献】

[1]余红香.护理干预对股骨骨折内固定拆除术后排尿方式的影响[J].中国中医急症,2010,19(3):535-536.

[2]袁碕.股骨骨折患者拔尿管后依赖性排尿困难68例护理[J].吉林医学,2009,30(24):3247-3248.

[3]俞建珍.股骨转子间骨折内固定术53例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(35):60-61.

[4]张海霞,师利香,石桂芳,等.老年股骨多种类型骨折应用PFNA内固定的护理[J].现代中西医结合杂志,2013,22(9):1000-1001.

[5]张映芬,李乐贤.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折病人的护理[J].全科护理,2013,11(34):3177-3178.

[6]杨文斌,高俊,喻秀兵,等.7例高龄股骨粗隆间骨折患者内固定失败原因分析及对策[J].医学理论与实践,2012,25(12):1420-1421.

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[8]丁强,邢庆胜,周献伟,等.单边外固定架固定治疗高危老年股骨粗隆间骨折的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(12):1256-1257.