两种手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的临床影响

两种手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的临床影响

邹玉玺

邹玉玺

湖南省醴陵市中医院湖南醴陵412200

【摘要】目的：探讨子宫肌瘤实施两种手术方式治疗对患者妇科内分泌状态的影响。方法：择本科室2015年6月到2017年6月间80例子宫肌瘤患者，随机分为剥除组（n=40）、切除组（n=40），剥除组实施子宫肌瘤剥除术治疗，切除组实施全子宫切除术治疗，对比不同术式的的治疗效果。结果：剥除组患者手术成功率97.5%较切除组100.0%无明显差异（P>0.05）。剥除组患者术后不良反应发生率5.0%较切除组患者20.0%显著降低（P<0.05）。剥除组患者术后6个月E2水平与切除组相比更高，LH、FSH、P水平与切除组相比更低（P<0.05）。结论：子宫肌瘤实施子宫肌瘤剥除术对患者妇科内分泌状态影响小，运用价值高。

【关键词】子宫肌瘤；手术方式；妇科内分泌状态

子宫肌瘤是女性中最为常见的肿瘤之一，属于女性生殖器官良性肿瘤疾病。手术治疗是目前临床治疗子宫肌瘤的重要方式，但手术治疗过程可能影响患者内分泌功能，影响患者预后[1]。子宫肌瘤剥除术和全子宫切除术是目前子宫肌瘤治疗的常用术式，为了解两种术式的运用效果差异性，本研究将2015年6月到2017年6月间80例子宫肌瘤患者分成两种，分别实施了子宫肌瘤剥除术和全子宫切除术治疗，现将两组疗效实施总结：

1资料与方法

1.1一般资料

择本科室2015年6月到2017年6月间80例子宫肌瘤患者，随机分为剥除组（n=40）、切除组（n=40），剥除组患者年龄跨度22-48岁，平均年龄32.2岁（s=9.5）；病灶部位：肌壁间23例，浆膜下10例，黏膜下7例；切除组患者年龄跨度22-48岁，平均年龄32.1岁（s=9.8）；病灶部位：肌壁间24例，浆膜下10例，黏膜下6例。剥除组与切除组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。

纳入标准：实施超声检查、内镜检查确诊为子宫肌瘤患者；符合手术治疗指征患者；自愿签署知情同意书患者；医院伦理委员会批准研究。排除标准：严重脏器合并症患者；恶性肿瘤疾病患者；手术禁忌患者；经期紊乱及严重内分泌紊乱史患者；治疗依从性差患者。

1.2方法

剥除组实施子宫肌瘤剥除术治疗，对患者实施常规腰麻，在患者脐部行10mm切口，常规建立气腹，将腹腔镜置入，观测患者子宫肌瘤部位及大小，根据实际状况在患者两侧下腹建立其他操作孔，随后给予患者静脉注射20U催产素（），将表面电凝切开，使用抓钳辅助将肌瘤抓取、分离、剥除，术中实施电凝止血。取出肌瘤后，常规缝合切口。

切除组实施全子宫切除术治疗，对患者实施腰麻联合硬膜外麻醉，切口建立过程与剥除组相同，在腹腔镜下观测患者患者病灶状况，将患者圆韧带及附件分离，将膀胱腹膜电凝切开，反折下推，将子宫体、子宫颈游离切除，将子宫两侧动脉、静脉、低主韧带电凝切断、止血，并将阴道穹窿及周边切开，将盆腔腹膜及阴道断端缝合，冲洗盆腔，无活动性出血后逐层缝合切口。

1.3观察指标

①对比不同术式的下患者治疗效果。以患者临床症状基本消失，病灶减小≥50%表示手术成功[2]。

②对比不同术式下患者治疗后不良反应发生状况。

③随访6个月，对比不同术式下患者妇科内分泌功能（雌二醇E2、黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P）状况。实施化学免疫分析法检测。

1.4数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示妇科内分泌指标状况，t检验。用率表示手术成功率及治疗不良反应发生率，X²检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1不同术式的下患者治疗效果分析

剥除组患者手术成功39例，切除组患者手术成功40例。剥除组患者手术成功率97.5%较切除组100.0%无明显差异，X²=1.013，P=0.314。

2.2不同术式下患者治疗后不良反应发生状况分析

剥除组患者出现恶心呕吐1例，发热1例；切除组患者出现恶心呕吐5例，发热3例。剥除组患者术后不良反应发生率5.0%较切除组患者20.0%显著降低，X²=4.114，P=0.043。

2.3不同术式下患者妇科内分泌功能分析

切除组和剥除组患者术前E2、LH、FSH、P水平对比无明显差异（P>0.05）。剥除组患者术后6个月E2、LH、FSH、P水平与术前相比无明显差异（P>0.05）。切除组患者术后6个月E2、LH、FSH、P水平与术前相比变化明显，且剥除组患者术后6个月E2水平与切除组相比更高，LH、FSH、P水平与切除组相比更低（P<0.05）。详见下表1。

3讨论

子宫肌瘤剥除术和全子宫切除术是目前子宫肌瘤治疗较为常用的术式，子宫肌瘤剥除术在具有生理需求患者中运用广泛，全子宫切除术在病情严重及存在风险患者中运用较多[3]。本研究中剥除组、切除组患者手术成功率97.5%VS100.0%无差异，说明两种术式疗效相当，但剥除组患者术后不良反应更低，剥除组手术创伤更小。

子宫是女性重要生殖器官、内分泌器官，手术过程可能影响患者妇科内分泌状态，进而影响患者正常机体性激素分泌平衡，不仅影响患者正常生理活动，还会引起患者出现多种并发症，增加患者宫颈癌变风险，威胁患者生命安全[4-5]。尽可能减少手术对患者妇科内分泌状态的影响是目前临床关注的重点问题。E2、LH、FSH、P是反映内分泌功能的重要指标。本研究中剥除组患者术后6个月E2、LH、FSH、P水平与术前相比无明显差异，而切除组患者术后6个月E2较术前明显降低，LH、FSH、P水平较术前明显升高，张爱勤[6]的研究中全子宫切除术患者术后6个月E2水平也较术前显著降低，与本研究结果相符，说明实施全子宫切除术对患者妇科内分泌功能具有一定影响，而子宫肌瘤剔除术对妇科内分泌功能影响小，患者术后6个月可基本恢复。

综上所述，子宫肌瘤实施子宫肌瘤剥除术对患者妇科内分泌状态影响小，可作为该病的首选术式。

参考文献：

[1]杨爱玲，张惠.不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响[J].中国药物与临床，2016，16（5）：692-694.

[2]杨琳.不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌状态的影响[J].河南医学研究，2016，25（12）：2246-2246.

[3]秦丽，洛若愚.不同手术方法治疗子宫肌瘤对术后患者内分泌状态影响研究[J].现代仪器与医疗，2014，19（6）：77-79.

[4]周艳鹏.探析不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌状态的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（11）：135-136.

[5]华丽军.不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响[J].医药前沿，2016，6（3）：194-195.

[6]张爱勤.分析不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：48-49.