循证护理应用在外科管道护理中的分析

循证护理应用在外科管道护理中的分析

李妹华

平江县第二人民医院感控科湖南岳阳414006

【摘要】目的观察循证护理模式对外科患者管道护理的效果及价值。方法采用前瞻性随机研究方法选取2015年6月至2016年12月在我院外科手术患者160例分为循证护理组和常规护理组各80例，分别给予不同护理措施，记录护理效果。结果循证护理组非计划拔管率2.50%，护理满意度（94.65±2.16）分，视觉模拟评分（1.67±0.82）分；常规护理组非计划拔管率12.50%，护理满意度（88.74±4.97）分，视觉模拟评分（3.18±1.76）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理模式能够降低外科置管患者非计划性拔管率，降低疼痛程度，提升临床护理满意度。

【关键词】循证护理；外科；管道护理

普外科为医院重要科室，主要运用手术治疗方法解决患者病痛，大多数患者在术后需要留置相应的管道如胃管、导尿管等，这些管道的留置会给患者带来一定的刺激，引发患者不适，部分患者还可能出现非计划性拔管，影响了手术效果和患者预后增加不必要的痛苦[1]。循证护理属于新兴护理模式，通过循证医学支撑摆脱以经验为主的传统护理观念，以最佳证据作为基础的护理方向，目前该护理模式已经深入到医学各个领域[2]。我院采用循证护理模式应用在外科管道护理中取得满意的护理效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用前瞻性随机研究方法选取2015年6月至2016年12月在我院行外科手术患者160例分为循证护理组和常规护理组各80例。

循证护理组80例，男性46例、女性34例，年龄为28～72岁，平均年龄51.38±4.66岁。常规护理组80例，男性48例、女性32例，年龄为23～76岁，平均年龄51.97±4.72岁。两组患者的年龄、性别差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准：（1）患者在我科接受手术治疗，术后需要留置包括胃管、气管插管、尿管管；（5）本研究经我院伦理学会员会通过后实施，均已获取患者的知情同意。

1.2.2排除标准：（1）合并严重肝肾功能异常患者；（2）除外精神系统疾病患者；（3）除外孕妇和哺乳期女性患者。

1.3干预方法

常规护理组：给予患者普外科常规护理，包括口腔护理、心理护理，必要时采取肢体约束，有鼻饲管患者给予常规的鼻饲护理，采用胶带将导管固定在鼻翼部位，胃管、尿管等进行固定处理，定期开展常规清洁护理。

循证护理组：给予患者循证护理模式，具体包括以下方法：一是提出外科管道护理问题，对非计划性拔管进行研究，成立循证医学护理小组，提出临床存在的难点问题。二是开展文献研究，通过对以往的临床文献进行检索开展文献查找，对获取数据进行整理分析，找出外科留置管道存在问题的合理对策[3]。第三开展针对性护理措施，一方面根据循证医学证据加强对护士培训，让护士掌握管道护理的要点；另一方面加强基础护理工作，护士要详细向患者及家属讲解管道护理知识以及留置管道作用，争取患者的治疗依从性，缓解患者焦虑、紧张的负性心理压力，同时告知非计划性拔管可能出现的风险，让患者充分认识到管道护理的重要意义[4]；此外护士要加强对特殊患者的重点观察和巡视，对于存在非计划性拔管倾向患者要加强巡视，做好标记出现拔管情况后要总结分析发生的原因，做好预防措施，在护士交接班过程中要规范执行，在护理工作中及时记录管道护理中存在的问题，提醒接班护士注意[5]。

1.4观察指标及疗效评价

记录两组患者非计划性拔管发生情况，记录两组患者视觉模拟评分情况，得分越高表示患者疼痛越严重。记录两组患者临床护理满意度情况，采用自行拟定护理满意度评分表进行评定，满分为100分，得分越高提示护理满意度越好。

1.5统计学方法

数据统计分析采用SPSS16.0进行处理，所有计量指标均采用均数±标准差（）进行统计描述，两组间比较采用两组独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；P值<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理标本情况对比详见表1。

注：与常规护理组对比，aP<0.05。

3讨论

普外科患者病情复杂多变，手术后常需要留置多种管道方便临床病情观察与治疗，各种管道需要进行良好的无差错护理，管道护理好坏关系到手术成败。传统的护理模式护士注重医嘱执行，对于管道护理相对忽视，主要做法是将相应管道进行固定，但是多数患者及家属对于管道留置的意义并不了解，有部分患者在手术过后会出现烦躁、恐惧等情绪，而且采取胶布固定等方法会导致患者不适，部分患者由于不舒服会发生自行拔管引发严重后果，此外在研究中还发现部分患者由于在床上翻身幅度较大胶布固定不牢固也会造成管道滑脱发生[6]。

近年来循证医学护理模式在临床各个科室广泛开展，将科学的证据同临床经验以及患者需求进行结合，获取实证方便护士开展有计划护理活动，可以指导临床护理决策，在临床实践过程中具有指导性，循证护理通过从患者实际需求出发，改进了临床护理措施遵循临床循证医学理念，提供了最佳的护理对策。我院通过查阅文献并结合既往临床经验发现管道护理中一方面患者自身的意识问题可能导致非计划性拔管发生，另一方面在管道固定方面也存在漏洞，容易导致非计划性拔管发生，通过采取持续健康教育和强化基础护理等措施以临床护理问题作为出发点，将护理措施同研究有机结合，满足了患者和临床对于医疗结构的需求，将医疗结构与资源发挥到最有效的价值[7]。此外循证护理将传统的护士被动执行医嘱转为主动思考，积极寻找护理问题，根据科学论证得到支持，实现了最优化护理模式，既可以依靠护理人员工作经验开展相关问题的分析整理，同时还可以针对近年来最新研究提出科学的干预对策，有效地改善了患者身体状况，降低了临床非计划性拔管发生[8]。

综上所述，循证护理模式能够降低外科置管患者非计划性拔管率，降低疼痛程度，提升临床护理满意度。

参考文献：

[1]王琴．在胃肠外科管道护理中应用循证护理的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4201-4202．

[2]时红云，张晓霞，陈杏梅，等．循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，1（8）：2001-2003．

[3]肖海弟．循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].中国实用医药，2013，8（6）：222-223．

[4]许勤亚．循证护理模式在胃肠外科管道护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（13）：2191-2192．

[5]杜建红．循证护理对胃肠外科管道护理的临床应用分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（20）：4175-4176．

[6]张立鑫．循证护理在胃肠外科管道护理中的应用探析[J].赤峰学院学报自然科学版，2015，31（6）：86-88．

[7]张雪燕．循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].中国实用医药，2014，9（5）：215-216．

[8]王君慧．探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果[J].健康必读（中旬刊），2012，11（7）：13．