间苯三酚与硫酸镁治疗晚期先兆性流产的临床观察

间苯三酚与硫酸镁治疗晚期先兆性流产的临床观察

黄洁斯刘艳红

黄洁斯刘艳红

（广东省清远市妇幼保健院广东清远511500）

【摘要】目的比较间苯三酚与硫酸镁治疗晚期先兆流产的临床效果。方法收集本院经确诊为晚期先兆流产的患者86例，随机分为观察组（46例）和对照组（40例），分别给予间苯三酚和硫酸镁进行治疗，综合对比其有效率和不良反应情况，并作出评价。结果应用间苯三酚与硫酸镁进行治疗的有效率分别为91.3%和90.0%，延长孕周，两组的疗效无显著性差异（P>0.05），但使用间苯三酚进行治疗引起的不良反应明显较少。结论间苯三酚是治疗晚期先兆流产更安全有效的药物，值得临床上推广应用。

【关键词】间苯三酚硫酸镁晚期先兆流产

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0162-02

晚期先兆流产是妇科常见疾病之一，通常发生于妊娠12～28周，其主要临床表现为阴道少量出血、下腹不规则疼痛、下腹坠胀、腰痛等症状[1]，如得不到及时有效的治疗，极容易导致胚胎死亡，甚至危及母体。对于先兆流产的治疗，其关键在于设法抑制宫缩，尽可能延长孕龄以赢得促胎儿成熟的时间。传统上临床使用最广泛的子宫收缩抑制剂是硫酸镁，但由于其副作用较多，使用时需限制剂量和滴速[2]，给患者增添了痛苦和风险，因此，寻找更安全有效的药物，对于先兆流产的治疗具有重要意义。我院近年来逐渐使用间苯三酚用于晚期先兆流产的治疗并取得了较好的效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的86例晚期先兆流产患者随机分为观察组（46例）和对照组（40例）。其中，对照组患者年龄18～35（25.7+1.3）岁，孕周12～20周；观察组患者年龄19～37（26.2+1.5）岁，孕周12～20周。两组患者在年龄、孕周等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准

所有纳入研究对象的患者均经确诊为自然受孕单胎，先兆流产，均符合《妇产科学》[3]中有关先兆早产的诊断标准：每10min出现超过1次的规律性宫缩，且每次宫缩持续时间超过0.5min，并且伴随出现宫颈管缩短等。且同时排除因生殖道感染引起宫缩的孕妇、羊水过多、合并糖尿病、宫颈功能不全的孕妇，以及甲状腺功能异常、肝肾功能障碍、有出血性疾病史的孕妇。

1.3治疗方法

观察组治疗方案：间苯三酚80mg或120mg加入500mL5%葡萄糖注射液，静脉滴注，根据宫缩情况调整用药量和滴速，24h内最大用量可达200mg。

对照组治疗方案：首剂25%硫酸镁针16mL加入5%葡萄糖注射液100mL，静脉滴注，半小时滴完，随后25%硫酸镁针60mL加入5%葡萄糖注射液1000mL静脉滴注，滴速40滴/min，静滴过程中持续监护胎心，用药3天后需对患者体内镁离子浓度进行监测。

1.4不良反应观察

观察用药后有否出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、心跳加快、面红、潮热、皮疹等症状。

1.5评价标准

将两组的治疗效果、症状消失时间、用药治疗总时间、药物不良反应等进行对比。治疗后患者阴道出血停止、腹痛缓解、产科检查显示宫缩次数明显减少或消失，妊娠继续，即为有效，否则反之。

1.6统计学方法

使用SPSS16.0软件采用χ2检验进行统计学处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1疗效

统计结果分析显示，本研究中使用间苯三酚和硫酸镁进行治疗的有效率分别为91.3%和90.0%，延长孕周，两组间的疗效比较无显著性差异（P>0.05）。详见表1。

表1两组患者治疗效果对比较（例，%）

3.讨论

临床上，直接抑制子宫收缩，延长孕期，是治疗先兆流产的有效途径。硫酸镁作为传统的子宫收缩抑制剂，至今仍广泛应用于临床。硫酸镁为钙离子拮抗剂，其能直接作用于子宫肌细胞，通过阻止钙离子内流使细胞内钙离子浓度下降而发挥松弛平滑肌的作用。由于硫酸镁的安全范围较窄，据相关文献报道，使用该药治疗晚期先兆流产的不良反应发生率达40%[4]，因此用药过程中需密切监测患者的血镁浓度，以防止镁中毒引起的诸多不良反应。

间苯三酚是一种亲肌性的非阿托品非罂粟碱类解痉药物，可直接作用于子宫、泌尿道、胃肠道等富含平滑肌纤维的器官，而不干扰正常的生理性收缩，同时由于其不具有抗胆碱作用，在接触平滑肌痉挛的同时不会引起抗胆碱样副作用，尤其是对心血管系统的影响极小[5]。毒性试验也已证实间苯三酚无致畸、致突变及致癌性，在流产的安胎治疗中，其安全性得以保障。

本研究中，观察组和对照组晚期先兆流产患者分别使用间苯三酚和硫酸镁进行治疗，两组的有效率分别为91.3%和90.0%，用药后孕周延迟，经统计学分析，两组患者治疗效果无显著性差异（P>0.05），这表明本研究中间苯三酚治疗晚期先兆流产的药效与传统药物硫酸镁相当。但间苯三酚与其他平滑肌解痉药物不同，其属于亲肌性非阿托品非罂粟碱类解痉药，不具有抗胆碱作用，因此在解除平滑肌痉挛的同时，不会引起心率失常、低血压等不良反应。因此，间苯三酚临床上的给药范围较广，通常为80～120mg/500mL，一日内的用药量可达200mg。本研究结果显示，间苯三酚在治疗晚期先兆流产上的疗效强于与硫酸镁，可有效延长孕周，为促胎肺成熟争取宝贵的时间，且其安全范围广，毒副作用少，使用方便，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]易灵,张建平.先兆流产的宫缩抑制问题探讨[J].现代妇产科进展,2009.21（4）：66-67.

[2]杨怡凤,庄倩,吕翠.间苯三酚与硫酸镁对先兆流产、早产影响的比较[J].山东医药.2010.50(12):41.

[3]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004.434-436.

[4]李健和,易科丹,彭六保等.间苯三酚的药理作用于临床应用[J].中国新药与临床杂志,2011,50（12）：41.

[5]姚毓筠.间苯三酚在妇产科的应用[J].医学综述,2011,17(14):2170～2172.