复发性耳廓假性囊肿手术治疗的临床分析

复发性耳廓假性囊肿手术治疗的临床分析

陈威

江西省丰城市中医院江西丰城331100

摘要：目的：探究复发性耳廓假性囊肿的最佳手术治疗方式。方法：依据就诊先后顺序将2010年2月-2012年2月在我院接受治疗的80例复发性耳廓假性囊肿患者分为2组，其中观察组1接受囊肿前层软骨切除+缝线包扎手术治疗；观察组2接受囊肿前层软骨切除+绷带加压包扎手术治疗，对比2组临床疗效及复发情况。结果：与观察组2相比，观察组1的Ⅰ期愈合率显著升高，治疗及疼痛时间显著缩短，复发率明显降低，P＜0.05，有统计学意义。结论：对于复发性耳廓假性囊肿，囊肿前层软骨切除+缝线包扎术治疗疗效确切，应用价值较高。

关键词：耳廓假性囊肿；复发；手术治疗

耳廓假性囊肿在耳鼻喉科临床上比较常见，为一种浆液性、非化脓性囊肿，多见于男性，发病年龄集中在20-50岁。本病发生原因不明，故并无固定治疗方法，主要以穿刺、石膏固定、理疗、激光、手术等为主，但各疗法疗效不一，且多存在感染、复发等缺点，因此，选择一种安全、有效的诊治方法非常关键。本文对在我院治疗的80例复发性耳廓假性囊肿行不同术式治疗，现将具体结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2010年2月-2012年2月在我院接受治疗的复发性耳廓假性囊肿患者80例，以耳廓包块为主要表现，按压有弹性、无疼痛。依据就诊先后顺序将80例患者划分为2组，各40例。

观察组1男29例，女11例，年龄21-68（37.73±3.51）岁，病程0.2-11（3.02±0.85）个月；其中左耳13例，右耳27例；囊肿位于三角窝30例，舟状窝9例，耳甲腔1例；直径1.1-3.4（2.23±0.57）cm。

观察组2男27例，女13例，年龄23-70（38.02±3.43）岁，病程0.3-12（2.96±0.90）个月；其中左耳12例，右耳28例；囊肿位于三角窝28例，舟状窝10例，耳甲腔2例；直径1.0-3.6（2.34±0.42）cm。

对比2组资料未发现统计学差异，P＞0.05，有进一步可比性。

1.2治疗方法

患者平卧，将术耳朝上，并用垫头圈固定头部。术前常规消毒铺巾后，利多卡因局麻，其后沿着囊肿外侧作一弧形切口，切到囊肿软骨表面后分离囊肿，并将前层软骨切开，引流囊液。于软骨-皮瓣下，将囊肿前软骨层尽量切除，后层刮除表面覆盖的浆液纤维素层，其后使用生理盐水对术腔进行冲洗，并行对位间断缝合。观察组1其后接受缝线包扎：先用酒精棉球覆盖耳廓囊周的前、后面，然后用4号线缝合、打结与包扎，最后用纱布覆盖。观察组2接受绷带加压包扎：按照耳廓前面形状用酒精棉球压紧填充定型，耳廓后面用纱布支撑，其后用无菌纱布覆盖，并加压包扎。两组术后均常规应用3-5天抗生素。

1.3观察指标

对比两组Ⅰ期愈合率、治疗时间、疼痛时间，随访1-4年，检查2组耳廓的形状、颜色、厚度及感觉异常情况，并统计2组的复发率。其中愈合是指耳廓局限性隆起消失，外形、颜色、厚度正常。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0完成数据分析、处理，用（±s）表示计量资料，数据比较经t检验，用（n，%）表示计数资料，数据比较经χ2检验，P＜0.05为有显著统计学差异。

2结果

2.12组临床疗效比较

治疗后1周，观察组1Ⅰ期愈合38例，愈合率为95.0%；观察组2Ⅰ期愈合31例，愈合率为77.5%，组间比较有统计学意义，P＜0.05。

2.22组治及疼痛时间比较

观察组1的治疗时间及疼痛时间均明显短于观察组2，组间比较有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.32组复发率比较

随访1-4年，平均（2.23±0.75）年，未见耳廓颜色、厚度变化，耳廓无感觉异常。观察组1复发1例，复发率为2.5%；观察组2复发7例，复发率为17.5%，组间比较有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

耳廓假性囊肿为一种浆液性、渗出性软骨内炎症，其致病原因不明，可能的影响因素为耳廓先天发育不良，外界挤压、机械性刺激等。目前，临床上治疗耳廓假性囊肿无统一方法，主要治疗原则为减少液体生成，促囊壁粘连愈合[1]。

保守治疗（理疗、穿刺、激光等）虽具有一定疗效，但治疗时间长，且需反复进行，患者依从性较差，且治疗后易遗留耳廓变厚、塌陷等并发症，患者接受度不高。手术治疗为当前耳廓假性囊肿的较理想治疗方法，其中耳廓囊肿前层软骨切除+缝合包扎因改良术式及包扎方法更具治疗优势，其治疗优点为：愈合速度快，可减少换药时间及次数，减轻患者痛苦；术后包扎紧密，包扎物不易脱落；可减少术后耳廓局部变硬、变厚现象[2]。本研究中，观察组1的Ⅰ期愈合率显著升高，治疗及疼痛时间显著缩短，复发率明显降低，证实了上述观点。

综上所述，耳廓囊肿前层软骨切除+缝合包扎术治疗耳廓假性囊肿具有较好疗效，可减轻患者疼痛，缩短治疗时间，并减少复发，故值得推广应用。

参考文献：

[1]陈金辉，陈婉仪，邓爱玲，等.复发性耳廓假性囊肿的手术疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，299（14）：1306-1307.

[2]邹上初，罗志强，张先锋.两种不同术式治疗耳廓假性囊肿的临床分析[J].中国美容医学，2013，22（06）：631-633.