骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床分析

骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床分析

赖枝惠

福建省漳州市解放军第175医院363000

【摘要】目的：探究骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床效果。方法：选取本院2015年3月~2016年9月间收治的52例骨伤患者作为研究样本，对患者一般资料回顾性分析，术后实施预见性、舒适护理。结果：疼痛视觉模拟平均分为（2.10±1.1）分。术后48例患者对疼痛可以忍受，术后3d疼痛缓解、睡眠改善患者有50例，占96.2%，本组未见并发症。结论：骨科患者术后实施预见性、舒适护理有效缓解了术后疼痛感，生活质量得到改善，控制减少了并发症，值得采用。

【关键词】骨科患者；术后疼痛；预检性；舒适护理

随着交通事故频发以及工伤事故的增多，医院骨科患者与日俱增，骨伤发病率不断提升，大部分骨伤患者需要手术治疗，但术后疼痛往往使患者难以忍受，严重降低了患者生活质量，对预后极其不利。研究选取本院2015年3月~2016年9月间收治的52例骨伤患者，对部分患者术后实施预见性、舒适护理，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2015年3月~2016年9月间收治的52例骨伤患者作为此次研究对象，其中，男32例，女20例，年龄32~63岁，平均年龄（47.5±2.5）岁，发病至入院时间1~10h，平均（5.5±2.4）h；胫腓骨干骨折术14例，踝关节骨折术15例，全髋置换术23例；合并高血压7例，冠心病5例，糖尿病3例。术前均经超声检查发现下肢深静脉血栓（DVT）。

1.2方法

1.2.1护理原则（1）预见性。对患者术后实施全面的健康教育，包括身体、心理、社会、职业等方面的综合护理；（2）舒适性。针对术后疼痛实施身体上的舒适护理。

1.2.2护理方法（1）预见性护理。术后对患者基本信息全面分析，包括健康状态、性别、年龄、文化水平以及家庭关系等，基于基本信息进行健康宣教，包括疾病治疗的注意事项、用药与饮食需知、疾病相关知识等。对患者心理状态进行评估，观察有无焦虑、抑郁、悲伤等情绪，发现情绪不稳定及时疏导与沟通；对患者各项困难予以帮扶，鼓励患者尽早进行康复锻炼，及早恢复正常生活。（2）舒适性护理[1]。①镇痛装置的护理。通常，骨科术后患者常采用椎管内留置管接镇痛泵与静脉留置管接镇痛泵的镇痛装置，需要加强装置护理。首先，定期检查留置管是否存在松动、弯曲、脱落等情况，及时对异常进行处理，检查镇痛泵是否有渗漏，遵医给药，按时、按量换药，检查局部是否存在红肿、发炎等，询问患者舒适性，对不舒适的部位及时调整，定期消毒预防感染。②术后需每日按摩患者患肢，以减少肌肉痉挛、紧张，保持肌肉放松，在骨突、腘窝等位置处垫一软枕，以将局部压迫与肢体生理弯曲减少，电疗背部、臀部、腰部等也可以将局部紧张缓解；检查石膏、夹板松紧度，对受压表现的疼痛感及时调整，观察皮肤处是否有受压痕迹[2]；③营造舒适的住院环境。每日消毒、通风，使用消毒液擦拭桌面及物品，保持物品排放整齐、洁净，定期更换床单、被罩等，营造舒适、安静的住院环境；对于疼痛剧烈患者可通过转移注意力法、使用止痛药等方法镇痛。也可以通过局部冰敷的方式使局部皮肤温度降低，抑制细胞活动，将神经末梢敏感性降低，进而减轻疼痛感。④指导患者饮食，多食用新鲜蔬菜、水果及含有丰富纤维素食物，促进肠胃蠕动，加强心理疏导，保持身心愉悦[3]。

1.3评价指标

采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对术后疼痛进行评价，0分表示无痛、1~3分表示轻度疼痛，7~9分表示重度疼痛、10分表示剧痛。对术后3d患者睡眠情况、情绪状况进行评估，情绪、饮食、睡眠良好视为好；情绪、饮食、睡眠有效改善为较好；情绪、饮食、睡眠正常为一般；情绪、饮食、睡眠不佳为较差。

2结果

52例患者中，实施预见性、舒适性护理后，疼痛视觉模拟平均分值为（2.10±1.1）分。术后48例患者对疼痛可以忍受，术后3d疼痛缓解、睡眠改善患者有50例，占96.2%，本组未见并发症。

3讨论

骨科术后非常容易出现疼痛，耐痛度因人而异，长期、反复疼痛会造成寝食难安、心烦意乱等不良表现，影响到疾病康复，甚至引发并发症，进一步影响预后。预见性与舒适护理是临床常见的护理模式，其中，预见性是以预防为主，提前发现患者表现出的问题，尽早解决，防止这一问题恶化，对骨科患者来说，实施预见性护理可以消除诱发疼痛的因素，从身体、心理上进行指导与控制，进而减轻疼痛；舒适护理是一种整体性、全面性的护理方式，更加具有针对性，骨科患者疼痛通常难以忍受，护理人员通过镇痛装置的护理、按摩、营造舒适住院环境、用药饮食指导等护理服务有效减轻了疼痛感，使情绪、饮食、睡眠均得到改善，进而改善了生活质量，帮助患者尽快恢复[4-5]。骨科术后除了疼痛，还容易出现下肢静脉血栓、尿路感染、肺炎等并发症，加重病情，甚至造成患者死亡，实施预见性、舒适护理有效控制减少了并发症，本组无1例并发症，术后3d疼痛缓解、睡眠改善患者有50例，占96.2%，显示了两种护理方式的有效作用。

综上所述，骨科患者术后实施预见性、舒适护理有着重要作用，可以使患者术后疼痛感有效减轻，顺利度过手术急性期，改善了患者术后生活质量，为尽早开展康复训练创造了条件，值得采用。

【参考文献】

[1]莫少媛.舒适护理模式对缓解骨科患者术后疼痛的临床观察[J].广东医学院学报,2013,03:347-348.

[2]宋娟.神经外科择期手术患者术后疼痛预见性护理的临床分析[J].基层医学论坛,2013,33:4431-4432.

[3]苏静.妇产科患者术后疼痛预见性、舒适护理的应用体会[J].中国当代医药,2012,24:145-146.

[4]刘敏.舒适护理减轻上肢骨折患者术后疼痛和改善患者满意度的临床应用效果分析[J].黑龙江医药,2014,05:1236-1237.

[5]张志静.舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,10:104+106.