胆汁反流性胃炎治疗中柴胡疏肝散的应用及效果评析

胆汁反流性胃炎治疗中柴胡疏肝散的应用及效果评析

马生成

（甘肃省积石山县四堡子卫生院甘肃积石山731700）

【摘要】目的：探讨胆汁反流性胃炎治疗中柴胡疏肝散的应用及效果。方法：将2016年2月—2017年2月98例胆汁反流性胃炎患者根据数字表法分对照组和中西医组。对照组采用吗丁啉、硫糖铝片治疗，中西医组在对照组基础上给予柴胡疏肝散治疗。比较两组病情改善率；临床症状消失时间、胃黏膜恢复正常时间；干预前后患者胆汁反流持续时间、胆汁反流频率。结果：中西医组病情改善率高于对照组，P＜0.05；中西医组临床症状消失时间、胃黏膜恢复正常时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组胆汁反流持续时间、胆汁反流频率相近，P＞0.05；干预后中西医组胆汁反流持续时间、胆汁反流频率低于对照组，P＜0.05。结论：胆汁反流性胃炎治疗中柴胡疏肝散的应用及效果确切，可有效改善临床症状，促进胆汁反流症状缓解，促进胃黏膜恢复，值得推广。

【关键词】胆汁反流性胃炎；中柴胡疏肝散；应用效果

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）33-0152-02

胆汁反流性胃炎多为胃肠压力梯度改变、胃肠激素异常分泌、幽门功能原发或继发不全等导致碱性肠液和胆汁进入胃内，促使胃黏膜保护作用丧失，胆汁酸等物质直接损害胃黏膜而引发炎症反应，可发展为慢性萎缩性胃炎和胃癌。西医多采用吗丁啉和硫糖铝等药物治疗，但容易复发[1]。本研究分析了胆汁反流性胃炎治疗中柴胡疏肝散的应用及效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年2月—2017年2月98例胆汁反流性胃炎患者根据数字表法分对照组和中西医组。本研究所有患者病程大于3个月，经胃镜检查确诊，除外肝肾功能严重温岚、上消化道狭窄、消化道溃疡、食管糜烂者和入组前2周使用质子泵抑制剂和铋剂者。

中西医组男31例，女18例；年龄21～79岁，平均（36.14±2.77）岁。发病时间0.4～3年，平均（1.13±0.21）年。

对照组男32例，女17例；年龄21～79岁，平均（36.55±2.02）岁。发病时间0.5～3年，平均（1.12±0.19）年。

两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用吗丁啉、硫糖铝片治疗，其中，吗丁啉每次10mg，早餐和晚餐前半小时服用；硫糖铝每次10mg，早餐、中饭、晚餐前1小时服用。治疗3个月。

中西医组在对照组基础上给予柴胡疏肝散治疗。方剂组成：甘草、黄连、陈皮、生姜各6g；半夏、竹茹、川芎、枳壳、郁金、黄芩各12g；槟榔、代赭石、白芍各15g；柴胡9g；大枣6枚。嗳气频繁加旋覆花；脾胃虚寒加干姜、桂枝和黄芪；胃热加连翘、栀子和半边莲；肝胆湿热加薏苡仁、龙胆草；口苦加黄柏、栀子，去川芎；舌淡乏力加党参、黄芪、茯苓和白术。每天1剂，早晚饭前半小时服用100ml。治疗3个月。

1.3观察指标

比较两组病情改善率；临床症状消失时间、胃黏膜恢复正常时间；干预前后患者胆汁反流持续时间、胆汁反流频率。

控制：胆汁反流消失且停药3个月未见复发；改善：胆汁反流持续时间、胆汁反流频率减少50%以上；无效：症状、胆汁反流持续时间、胆汁反流频率均无改善。病情改善率为控制、改善百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1两组病情改善率相比较

中西医组病情改善率高于对照组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

中医将胆汁反流性胃炎纳入“胃脘痛”范畴，以和胃降逆和疏肝利胆为治疗原则。柴胡疏肝散中，柴胡和枳壳可疏肝理气；香附和郁金可行气解郁；黄芩清胆解毒利尿；生姜降逆止呕；川芎活血化瘀；半夏和胃健脾和燥湿化痰；竹茹除烦止呕；代赭石降逆止呕[3-4]；槟榔降气通滞，行水化湿；大枣和胃健脾、安神养血；白芍和甘草柔肝止痛，收敛胃气。诸药合用，可共奏和胃降逆和疏肝利胆之功。现代医学证实，柴胡疏肝散中药物可促进胃肠运动，促进胃肠血流量增加，加速小肠吸收和胃排空，缓解胆汁反流症状[5-6]。

本研究中，对照组采用吗丁啉、硫糖铝片治疗，中西医组在对照组基础上给予柴胡疏肝散治疗。结果显示，中西医组病情改善率高于对照组，P＜0.05；中西医组临床症状消失时间、胃黏膜恢复正常时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组胆汁反流持续时间、胆汁反流频率相近，P＞0.05；干预后中西医组胆汁反流持续时间、胆汁反流频率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，胆汁反流性胃炎治疗中柴胡疏肝散的应用及效果确切，可有效改善临床症状，促进胆汁反流症状缓解，促进胃黏膜恢复，值得推广。

【参考文献】

[1]郭志玲，王禹霁，王亮，等.清降法治疗胆热犯胃型胆汁反流性胃炎的临床研究[J].现代中医临床，2014，21(6):5-8.

[2]孙明令，王理槐，曾柏荣，等.小柴胡汤合止嗽散治疗肺癌肝火犯肺型咳嗽30例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，30(5):3-6.

[3]焦提亮.为胆汁反流性胃炎患者应用小柴胡汤加减进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛，2016，14(24):127-128.

[4]高海利，钟祖军，陈尧，等.柴胡疏肝散加减治疗胃癌术后胆汁反流性胃炎30例临床观察[J].云南中医中药杂志，2014，35(3):41-42.

[5]刘普.中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会[J].医学信息，2016，29(10):270-270.

[6]钟一民.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎35例疗效观察[J].中国保健营养，2017，27(6):336.