阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效

阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效

王文香

王文香

（天水市第二人民医院甘肃天水741020）

【摘要】目的：分析阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：这次研究对象共70例，分为两组，其中研究组35例，使用阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗，对照组35例，使用红霉素序贯疗法治疗；对比两组患儿的疗效、病症消失时间、X线阴影完全消失时间以及不良反应发生情况。结果：对照组的总有效率明显低于研究组，对照组的咳嗽消失时间、退烧时间、肺部湿啰音消失时间以及X线阴影完全消失时间均明显长于研究组，对照组不良反应发生率明显高于研究组，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效更好，且能够有效减少治疗时间，降低不良反应发生率，值得推广。

【关键词】阿奇霉素；红霉素序贯疗法；支原体肺炎；患儿

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0197-02

小儿肺炎支原体肺炎的病原体为肺炎支原体，可散发或有小的流行，全年均可发病。多见于5～15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多数为急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状[1]。本次研究主要是探讨相比于仅使用红霉素序贯疗法，阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效，现作如下详细报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2016年11月—2018年1月在我院接受小儿支原体肺炎治疗的患儿，从中选取70名作为研究对象，随机分为两组：研究组35名，其中男童19名，占54.29%，女童16名，占45.71%，年龄在1～9岁之间，平均年龄（5.27±0.23）岁；对照组35名，其中男童23名，占65.71%，女童12名，占34.29%，年龄在9个月～10岁之间，平均年龄（5.31±0.26）岁。本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，两组对象不具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组该组患儿使用红霉素序贯疗法治疗，具体如下：（1）针对不同的合并症使用对应的基础治疗：呼吸困难的患儿进行吸氧治疗；合并心肌炎的患儿进行药物治疗；咳嗽剧烈的患儿进行布地奈德混悬液雾化吸入治疗；发热的患儿进行降温；（2）使用注射用乳糖酸红霉素（生产厂家：湖南中南科伦药业有限公司，批准文号：国药准字H43020028），加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中，摇晃至溶解，溶解后加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，每100ml溶液中要加入1ml4%碳酸氢钠，保证红霉素浓度在1%～5%以内，缓慢静滴，一天20mg/kg，分2次。病情好转后，改为口服环酯红霉素干混悬剂（生产企业：海南澳美华制药有限公司，批准文号：国药准字H20090269），一次15mg/kg，一天2次。持续3周。

1.2.2研究组该组患儿使用阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗，具体如下：（1）基础治疗和注射用乳糖酸红霉素静滴参照对照组；（2）病情好转后，改为口服阿奇霉素干混悬剂（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10960112），一次10mg/kg，一天1次。持续3周。

1.3疗效观察指标

观察统计两组患儿的如下指标：（1）疗效：痊愈：病症完全消失，X线阴影完全消失；显效：病症基本消失，X线阴影基本消失；有效：病症有所好转，X线阴影有所消失；无效：病症未好转甚至恶化。计算总有效率为1-无效率；（2）病症消失时间：咳嗽消失时间、退烧时间、肺部湿啰音消失时间；（3）X线阴影完全消失时间；（4）不良反应发生情况。

1.4统计学分析

本次研究中所有数据均采用SPSS23.0软件进行数据分析，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。数据处理完成以后，用P＜0.05来表示两组数据存在较大差异，具有统计学意义。

2.结果

统计两组患儿的疗效，根据统计数据发现：研究组总有效率为94.29%，对照组的总有效率为82.86%，明显低于研究组，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表。

统计两组患儿的咳嗽消失时间、退烧时间、肺部湿啰音消失时间，据统计数据显示：研究组35例患儿中咳嗽消失时间平均为（5.48±1.23）天、退烧时间平均为（2.71±0.91）天、肺部湿啰音消失时间平均为（5.19±0.94）天；对照组35例患儿中咳嗽消失时间平均为（8.25±1.34）天、退烧时间平均为（4.23±0.93）天、肺部湿啰音消失时间平均为（9.45±1.32）天，三项均明显长于研究组，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

统计两组患儿的X线阴影完全消失时间，据统计数据显示：研究组35例患儿中X线阴影完全消失时间平均为（3.54±0.93）天；对照组35例患儿中X线阴影完全消失时间平均为（7.28±1.29）天，明显长于研究组，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

统计两组患儿的不良反应发生情况，据统计数据显示：研究组35例患儿中共有3例不良反应，1例呕吐，1例腹泻，1例皮疹，不良反应发生率为8.57%；对照组35例患儿中共有8例不良反应，3例呕吐，2例腹泻，2例皮疹，1例静脉炎，不良反应发生率为22.86%，明显高于研究组，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

阿齐霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素。白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦；微有引湿性。本品在甲醇、丙酮、氯仿、无水乙醇或稀盐酸中易溶，在水中几乎不溶。阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性是红霉素的2～8倍（抗革兰阳性菌的活性比红霉素略差），对肺炎支原体的效果是大环内酯类中的最强者。阿奇霉素对某些细菌有较好的抗菌作用，而别的大环内酯类都为抑菌药。阿奇霉素不良反应首要包含过敏性休克、胃肠道反应、结膜充血、急性喘息发生兼并呼吸衰竭、前庭功能障碍等几种。而胃肠道反应则是最常见的一种不良反应（儿科胃肠道反应约占63%）[2]。

本次研究主要是探讨相比于仅使用红霉素序贯疗法，阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效，结果表明：对照组的总有效率明显低于研究组，对照组的咳嗽消失时间、退烧时间、肺部湿啰音消失时间以及X线阴影完全消失时间均明显长于研究组，对照组不良反应发生率明显高于研究组，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效更好，且能够有效减少治疗时间，降低不良反应发生率，值得推广。

【参考文献】

[1]汪培勤，李秀云，马德飞.阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].实用临床医学，2016，17(3):56-57.

[2]王亚杰.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].临床医学，2017，37(4):98-99.