新辅助化疗措施在普外乳腺癌化疗中的临床应用分析

新辅助化疗措施在普外乳腺癌化疗中的临床应用分析

陈秋楠张曰涛刘栋

（中国人民武装警察部队山东省总队医院普外科；山东济南250014）

【摘要】目的：探讨在普外乳腺癌化疗过程中行新辅助化疗措施的临床效果。方法：将2014年2月~2016年2月我院收治的148例乳腺癌患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各74例。对照组行氟尿嘧啶、环磷酰胺以及表阿霉素三联治疗，实验组则行多西紫杉醇联合表柔比沙星二联治疗，观察并比较两组治疗效果以及发生不良反应几率。结果：实验组治疗有效率68例（91.89%）显著高于对照组55例（74.32%），实验组发生不良反应的几率5例（6.76%）显著低于对照组17例（22.97%）。且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：对乳腺癌患者在化疗的过程中行新辅助化疗，不仅能够降低患者不良反应的几率，还能够有效改善治疗效果，十分显著。

【关键词】新辅助化疗措施；普外科；乳腺癌；化疗

乳腺癌主要发生于女性恶性肿瘤患者中，经过临床研究报道，乳腺自的发生几率可达30%，每年世界大约有40万女性患者死于乳腺癌疾病[1]。目前，临床上治疗乳腺癌疾病的主要手段为：化疗手段、手术治疗以及发射治疗等。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究是在患者知情同意下开展，将2014年2月~2016年2月我院收治的148例乳腺癌患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各74例。其中，实验组年龄为30~72岁，平均年龄（42.5±9.2）岁，病程5.5d~4.5个月，平均病程（24.6±6.5）d；对照组年龄为32~76岁，平均年龄（43.2±9.8）岁，病程6.5d~4.5个月，平均病程（25.3±6.8）d。两组患者的基线资料比较没有统计意义（P>0.05)，研究可进行。

1.2治疗方法

对照组行500mg/m2氟尿嘧啶（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司批准文号：国药准字H31020593）、500mg/m2环磷酰胺（生产企业：山西普德药业股份有限公司批准文号：国药准字H14023686）以及60mg/m2表柔比星（生产企业：辉瑞制药(无锡)有限公司批准文号：国药准字00092064H）三联治疗，每天一次，治疗两个疗程后，观察患者的治疗效果，疗效得到肯定后制定手术计划。

实验组则行多西紫杉醇联合表柔比沙星二联新辅助治疗。给予600mg/m2环磷酰胺、70mg/m2表柔比星以及175mg/m2多西他赛（生产厂家：江苏天禾制药有限公司批准文号：国药准字H20103540）静脉注射，治疗两个疗程后，观察患者的治疗效果，效果得到肯定后制定手术计划。

1.3临床观察指标

观察并比较两组治疗效果以及发生不良反应几率。根据WHO评定标准[3]对患者的治疗效果给予评估，分为完全缓解、缓解、无变化和恶化。①完全缓解：经治疗后，患者肿瘤症状完全消失；②缓解。经过治疗后，患者肿瘤面积缩小可达50%；③无变化。经过治疗后，患者肿瘤面积并未发生任何改善；④恶化。经过治疗后，患者肿瘤面积并未缩小反而增大。治疗有效率差＝（完全缓解＋缓解）/研究例数×100%。

1.4统计学方法

本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2结果

2.1比较两组治疗效果

实验组治疗有效率68例（91.89%）显著高于对照组55例（74.32%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。详细内容见表1所示：

表12组治疗效果比对[n（%）]

2.2比较两组发生不良反应几率

实验组发生不良反应的几率5例（6.76%）显著低于对照组17例（22.97%）。卡方值＝7.688，P值＝0.006，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。

3讨论

近几年来，伴随医疗事业的研究不断深入，新辅助治疗应用于乳腺癌患者的化疗过程中，治疗总体有效率可达60%~96%，也将成为术前化疗和诱导化疗的有效手段，可以极大程度缩小患者体内肿瘤大小，进而起到保乳的积极作用[2]。

乳腺癌新辅助治疗主要是通过紫杉和含蒽环类药物联合使用，表柔比星是一种新型的半合成蒽环类药物，其中的化学成分能够在一定程度上提高抗肿瘤性，发生不良反应几率较低，特别是对于心脏和骨髓的有毒因素较低。多西他赛是一种新型的紫杉类药剂，通过与微管蛋白结合，能够促进微管的进一步形成和固定，有效阻碍患者体内细胞的有丝分裂，更好的抑制肿瘤细胞的扩散和恶化，是目前临床上治疗乳腺癌的有效药物[4]。

本研究得出，实验组治疗有效率68例（91.89%）显著高于对照组55例（74.32%），实验组发生不良反应的几率5例（6.76%）显著低于对照组17例（22.97%），P＜0.05，有统计学上的意义。通过在乳腺癌患者化疗过程中行新辅助治疗，不仅能够改善治疗效果，还能够降低不良反应发生率。

结语：

通过对乳腺癌患者接受化疗过程中，行新辅助化疗措施，不仅能提高治疗有效率，还能够降低不良反应发生几率。

【参考文献】

[1]周立艳,史业辉,汪旭,贾勇圣,佟仲生.三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效及预后分析[J].肿瘤,2014,34（05）:454-457+463.

[2]余峰,刘晶晶,张晟,张霄蓓,张瑾.白蛋白紫杉醇用于乳腺癌新辅助化疗的二期临床研究[J].中华乳腺病杂志(电子版),2014,8（04）:236-243.

[3]邵婉婷,付彤,武盼盼,吴迪,李嗣杰,郑超,范志民.Her-2阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗联合新辅助化疗的效果评价及其预后影响因素分析[J].吉林大学学报(医学版),2016,42（02）:351-357.

[4]张杰,张颖,孟惠彦,李航,杨帅,姚天,张风华.西黄胶囊辅助乳腺癌患者全程化疗的临床研究[J].环球中医药,2015,8（01）:9-12.