浅析16排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断与临床表现

浅析16排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断与临床表现

刘荣荣

刘荣荣

绥棱县人民医院152200

【摘要】目的16排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断与临床的实际价值。方法收集本院肺动脉栓塞患者病历资料共36例，使用16排螺旋CT进行诊断，建立Logistic多因素回归分析模型，导入多种影响因素参考对比。结果①16排螺旋CT扫描之后，确诊准确率较高，临床效果较好；②对于肺动脉栓塞类型的判定，II型栓子最多，共200处，IV型为123处，III型最少，仅为33处，这对于分析肺动脉的各种征象效果显著。结论16排螺旋CT在判断肺动脉栓塞以及临床治疗的过程中，确诊率高，使用效果显著。

【关键词】16排螺旋CT；肺动脉栓塞；诊断；临床表现

ABSTRACT：ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueof16-slicespiralCTinthediagnosisofpulmonaryembolism.Methods36casesofpulmonaryembolisminourhospitalwerecollectedanddiagnosedby16-slicespiralCT.Logisticmultivariateregressionanalysismodelwasestablishedandvariousinfluencingfactorswereintroducedforreferenceandcomparison.Results（1）After16-slicespiralCTscanning，theaccuracyrateofdiagnosiswashigherandtheclinicaleffectwasbetter；2）Forthedeterminationofpulmonaryembolismtype，typeIIemboliwasthemost，totaling200emboli，typeIV123emboliandtypeIIIemboliweretheleast，only33emboli，whichwassignificantfortheanalysisofvarioussignsofpulmonaryartery.Conclusion16-slicespiralCThasahighdiagnosticrateandasignificanteffectintheprocessofjudgingpulmonaryembolismandclinicaltreatment.

Keywords：16-slicespiralCT；pulmonaryembolism；diagnosis；clinicalmanifestations

在今天的医疗疾病中，肺动脉栓塞是一种常见的门诊急症，由于患者发病快，患者无法自行治疗，所以该病对患者造成的伤害较大。该病的直接征象是充盈缺损，间接的征象表现在肺部纹理散乱、肺部梗死、肺动脉紊乱以及胸腔出现积液等。对于这种急症，一般医生需要借助仪器进行进一步诊断。16排螺旋CT凭借着整体分辨率，可以帮助医生快速确诊，在相关的疾病诊断中作用巨大。对此，作者从本院2016年～2018年接收的肺动脉栓塞患者随机挑选36例，作为研究案例并进行跟踪观察，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料作者对我院2016年～2018年我院外科肺动脉栓塞患者中随机抽取36例患者进行分析，男性患者23例，女性患者13例。年龄20～77岁，平均年龄52岁左右。

针对该调查，本文作者所选的病例全部是通过临床表现、实验室检验以及相关专家会诊后确诊的肺动脉栓塞患者，符合该病的病理特征和确诊依据。对于并发的血液疾病患者、肝功、肾功缺陷患者、精神病患者和家族遗传患者均被排除在外，同时对于对16排螺旋CT检查有过敏反应的患者也不在调查之中。

1.2方法对于所选的患者，在进行16排螺旋CT检查的时候，全部采用统一的仰卧体位，使用的是飞利浦公司生产的16排CT机。检查时间在患者屏息一次之内完成。对于扫描形式，使用常规扫描与加强扫描相结合的方式进行检查。常规扫描完成后，对患者注射剂量大约80ml左右的非离子造影剂。扫描过程中，使用电流约为350mA/s，电压120KV，层厚约为1mm，间距同上，螺距比例为1.4：1；扫描位置在膈肌水平至主动脉弓上水平。然后进行平面、侧面、斜面等位面的影像重建并处理，将CT数据传输至PACS数据处理系统，建立数据分析模型，导出肺叶两侧、干/左/右肺动脉、胸膜和心脏相关影像，再由该科室经验丰富的诊断小组进行记录和分析，主要记录肺动脉栓子的数量以及主要肺动脉的状态等，从而分析项目包括肺动脉栓塞的大体位置、堵塞程度和范围等。再由医生做出最终诊断。

2结果

对于经过16排螺旋CT检查后的患者数据，主要是以栓子的数量、充盈缺损形式和分布来进行分类，可以分为：中心式、偏心式、附壁血栓式和全堵塞式。16排螺旋CT可以对肺动脉及其干、支动脉进行显示，其中，总共分析了肺动脉干、左/右肺动脉、肺叶、段、亚段和下部动脉共1787支，栓塞总数为431支，总栓塞率为24.2%，其中关于肺叶动脉的栓塞数量较多，共87支，总体比例接近40%，肺动脉干数量和比例均为最少。此外，在关于栓子类型的分析中，Ⅱ型栓子总量最多，为200例，IV型为123例，III型最少，为33例。

3讨论

对于肺动脉栓塞等血管疾病的影像检测仪器，有若干种检测方式：磁共振检测、DSA检测和螺旋CT检测。磁共振检测效果显著但是对病者的要求较为苛刻，检测的时间也过于漫长；DSA检测（数码成像检测）对设备和技术人员的要求较高，难以大面积普及；16排螺旋CT检测由于监测范围广，时空分辨率较高，清晰度适中，扫描面积大，可以减少运动伪影，图像质量清晰，所以在临床诊断中逐渐得到广大医生的认可，是判断患者是否得有肺动脉栓塞的有效诊断仪器。

在上述病理分析中，医生可以轻易的运用16排螺旋CT仪器得到肺动脉的造影图像，在图上可以看到以肺门为中心的肺部的根状影像，进而对肺动脉干、左右肺动脉、叶段肺动脉及更小的分支进行病变的判断。而且，16排螺旋CT仪器导出的图像可以看清肺动脉管壁及管腔，这也是医生作出诊断的有力佐证之一。

根据16排螺旋CT导出的图像，医生们也可以结合肺动脉栓塞的临床反映对并正进行进一步确诊。一般来讲，肺动脉栓塞一般还会伴有呼吸困难、胸闷胸痛等症状的临床反映。对于曾患有心力衰竭等方面疾病的患者，结合CT检测，往往也可以考虑肺动脉栓塞等疾病的可能性。此外，肺动脉栓塞患者在临床反映上，还会表现出诸如短暂性晕厥、休克、低血压和急性右心房衰竭等症状。所以，在临床诊断中，医生要把肺动脉栓塞与急性冠脉综合征及主动脉夹层症进行甄别，而16排螺旋CT可以清楚的显示肺部的支动脉和肝动脉的影响，是医生确诊的有力证据。

综上所述，肺动脉栓塞的患者发病速度快，属于急诊范围，一旦诊断不及时或者出现误判，耽误了最佳治疗时间，患者的死亡率会超过30%。本文作者对16排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断与临床表现的病例进行统计分析，旨在利用资料以及病例提高医疗工作者对于肺动脉栓塞的诊断能力，同时对于16排螺旋CT在诊断中发挥的重要作用进行阐述。

参考文献：

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[2]陶杨.肺动脉栓塞16排螺旋CT诊断与临床表现分析[J].中外医学研究，2012，10（30）.

[3]段志永.16排螺旋CT在肺动脉栓塞中的诊断价值[J].中国医药导刊，2013，15（10）.