宫颈上皮内瘤变的发生与感染高危型人乳头瘤病毒的关系研究

宫颈上皮内瘤变的发生与感染高危型人乳头瘤病毒的关系研究

陈金辉

湘阴县人民医院湖南湘阴414600

【摘要】目的：设计实验统计学探讨宫颈上皮内瘤变的发生与感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的关系。方法：以我院妇科2014年7月～2015年8月1400例检测人乳头瘤病毒的妇女为研究对象，对高危型人乳头瘤病毒感染者进行宫颈活组织检查。结果：经检测后得HPV阳性例数为430例，占总人数的30.71%；其中高危型HPV阳性例数为360例，占HPV阳性者的83.72%；低危型HPV的阳性例数为70例，占HPV阳性者的16.28%。而高危型HPV阳性者中有26例患者被检测出宫颈上皮内瘤变，占高危型HPV阳性者人数的7.22%；低危型人乳头瘤病毒阳性者中有1例患者被检测出宫颈上皮内瘤变，占低危型HPV阳性者人数的1.43%。结论：经统计得感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的妇女与宫颈上皮内瘤变的发生率密切相关，在检测出高危型人乳头瘤病毒后应积极治疗以防止宫颈上皮内瘤变的发生。

【关键词】宫颈上皮内瘤变；高危型人乳头瘤病毒；宫颈活组织检查

大量研究证明HPV的感染十分普遍，目前我国妇女的感染率介于12%~14%之间，只有一小部分患者进展为宫颈上皮内瘤样。大量的流行病学研究表明，高危型HPV的持续感染为CIN的必要条件[1]。怎样在HPV感染人群进一步筛查出患宫颈上皮内瘤变的高危人群是目前临床上的研究焦点。所以对高危型HPV在CIN患者中的感染情况进行研究，对于筛查、防治CIN有重要的指导意义。本研究实验以我院妇科2014年7月～2015年8月1400例检测人乳头瘤病毒的妇女为研究对象，对高危型人乳头瘤病毒感染者进行宫颈活组织检查，设计实验统计学探讨宫颈上皮内瘤变的发生与感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的关系，以下为本次研究的全部内容。

1资料与方法

1.1一般资料：以我院妇科2014年7月～2015年8月1400例检测人乳头瘤病毒的妇女为研究对象，对高危型人乳头瘤病毒感染者进行宫颈活组织检查。其中1400例患者的年龄介于20～54岁之间，平均年龄为（35.42±4.15）岁；患者病程介于4～34个月之间，平均为（10.41±2.83）个月。患者年龄介于20-54岁之间，意识清楚，智力正常，可以与其进行正常的交流与沟通，细胞学检查无异常，没有CIN病变史、宫颈手术史、盆腔放射治疗史、子宫切除手术等。被检测人群从事于多种职业，包括工人、医院的职工、教师、警察、退休人员、公务员等。所有纳入对象均遵循自愿原则，上报医院伦理委员会，与患者签订知情同意书。自愿配合流行病学问卷调查，对HPV阳性者进行宫颈活组织学检查。排除标准：严重心血管疾病、精神疾病、不能交流者及不能下床活动者。

1.2检测方法[2]：应用美国Digen公司的HC2采样工具包进行第二代杂交HPV-DNA捕获检测，从宫颈管进行标本采集，检验科主管技师对HC2检测进行操作并记录下分析，对目前已知的13种高危型HPV-DNA（即16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68）进行检测，将标本病毒负荷半定量（即HPV-DNA大于等于1.0ng/L）视为检测阳性的标准。

1.3统计学方法[3]：应用统计学软件SPSS22.0对高危型HPV-DNA检测结果以及宫颈上皮内瘤变的检出人数进行统计学分析，计数资料以均值±标准差（±S）及百分率表示，以t检验或者检验表示，以P<0.05记为统计结果具有显著统计学意义。

2结果

2.1被检测人群的基本特征：被检测的1400名妇女选择HC2基因检测对高危型人乳头瘤病毒进行筛选。1400例患者的年龄介于20～54岁之间，平均年龄为（35.42±4.15）岁，其中包括615名县乡人群，平均年龄为37.02±2.01岁；785名城市居民，平均年龄为36.32±2.38岁。

2.2HPV的检测结果及其与宫颈上皮内瘤变的关系：经检测后得HPV阳性例数为430例，占总人数的30.71%；其中高危型HPV阳性例数为360例，占HPV阳性者的83.72%；低危型HPV的阳性例数为70例，占HPV阳性者的16.28%。而高危型HPV阳性者中有26例患者被检测出宫颈上皮内瘤变，占高危型HPV阳性者人数的7.22%；低危型人乳头瘤病毒阳性者中有1例患者被检测出宫颈上皮内瘤变，占低危型HPV阳性者人数的1.43%。具体详见表1：

3讨论

HPV为一组具有嗜上皮细胞性的病毒[4]，其最易感染的部位之一为生殖道。持续感染人乳头瘤病毒（high-riskhumanpapillo-mavirus，HR-HPV）与宫颈上皮内瘤变（ervicalintraepithelialneoplasia，CIN）的发生密切相关[5]，所以临床上将HPV检测作为宫颈上皮内瘤变的筛查项目之一。

性生活较活跃、较易感染HPV、生育期年龄等为人群HPV感染的特殊影响因素，而中老年妇女感染HPV可能与免疫功能低下、人体对病毒的既往以及新发感染的清除能力下降、激素平衡失调等因素有关。有研究表明HPV的持续感染还可能为导致妇女不孕不育的诱发因素之一。持续性感染HPV可导致宫颈糜烂的发生，使宫颈管粘液以及宫颈局部炎症因子的分泌增加。本研究实验中高危型HPV阳性者中有26例患者被检测出宫颈上皮内瘤变，占高危型HPV阳性者人数的7.22%，说明感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的妇女与宫颈上皮内瘤变的发生率密切相关。除此之外宫颈上皮内瘤变可能还与反复生殖道感染、免疫力抵抗力下降、内分泌平衡失调等因素有关，还可能与性伴侣接触而发生的性感染有关。

经检测后得HPV阳性例数为430例，占总人数的30.71%；其中高危型HPV阳性例数为360例，占HPV阳性者的83.72%；低危型HPV的阳性例数为70例，占HPV阳性者的16.28%。而高危型HPV阳性者中有26例患者被检测出宫颈上皮内瘤变，占高危型HPV阳性者人数的7.22%；低危型人乳头瘤病毒阳性者中有1例患者被检测出宫颈上皮内瘤变，占低危型HPV阳性者人数的1.43%。

综上所述，经统计得感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的妇女与宫颈上皮内瘤变的发生率密切相关，在检测出高危型人乳头瘤病毒后应积极治疗以防止宫颈上皮内瘤变的发生。

参考文献：

[1]豆道勤.张东红.高危型人乳头瘤病毒整合在宫颈癌变中的作用机制和临床检测进展[J].中国实用妇科与产科杂志，201227（8）：629-631.

[2]张辜欲.陈妹琼.彭凌.等.宫颈癌前病变中人乳头状瘤病毒16/18DNA整合状态的研究[J].诊断病理学杂志，2012，17（2）：143-146.

[3]时艳梅.叶红.肖长义.宫颈癌变组织HPVDNA存在状态对病毒蛋白表达影响的研究[J].现代肿瘤医学，2012，14（7）：749-751.

[4]王庆勇.许雪梅.E6-p53和E7-pRl模式在人乳头瘤病毒致癌过程中的作用[J].国际病理学杂志，2012，14（5）：129-133.

[5]李亚红.李楠.张珍.等.广东地区2782例妇女高危型人乳头瘤病毒感染阳性率和年龄段的关系[J].分子诊断和治疗杂志，2012，2（2）：112-115.