老年肺结核病临床治疗与护理应注意问题的有这些

老年肺结核病临床治疗与护理应注意问题的有这些

孙建军

孙建军

（甘洛县人民医院；四川甘洛616850）

肺结核(pulmonarytuberculosis(TB))，民间俗称“痨病”，是严重威胁损害人类健康的疾病之一。它是由结核分枝杆菌入侵身体后引发的慢性感染性疾病，其特征是形成慢性肉芽肿性病变—结核结节，最常见的感染部位是肺，主要通过呼吸道传播，排菌病人是社会主要传染源。据世界卫生组织（WHO）统计，是全世界造成死亡数量最多的单一传染病。在上世纪八十年代，对结核病的防治已经有成熟的手段，但近年来，随着人口老龄化日渐加快，结核病开始慢慢向老年人推移，发病率也有回升的趋势，下面我就为大家介绍一下老年肺结核病。

一、老年肺结核病概念：

老年肺结核，是指在老年期发病或者在老年前期就已经发病未治疗而推移至老年期。进入老年期后，老年人的机体功能开始衰退，免疫功能下降，原来潜伏在体内的结核菌开始发作，这也是老年肺结核发病的主要原因，由于老年肺结核临床表现和X线改变不明显，容易与常见的老年呼吸道疾病混淆，漏诊率、误诊率较高，导致病情发展迅速，治疗效果较差，老年肺结核现已经成为家庭、社会重要的传染源。因此，防治老年肺结核对结核病的防治有着重要意义。

二、老年肺结核病的发病特点

肺结核发病的典型症状以咳嗽、低热、咳痰、气促、乏力、咳血、食欲不振，而老年肺结核发病症状往往不典型，常无明显症状，当出现咳嗽、咳痰等症状时，常被误以为慢性支气管炎而不予重视，这也导致了老年肺结核空洞多、重症多难治疗。因此，当老年人出现咳嗽、咳痰持续2-3周没有缓解，均应进行胸部X线及痰结核分支杆菌检查，一旦发现患有肺结核病，必须马上治疗。

三、老年肺结核病治疗五大基本原则

1.早期：任何疾病都提倡早发现、早诊断、早治疗，结核病更为如此，患病初期肺泡结构尚未被破坏，修复起来较为容易，可逆转性大，同时初期细菌在体内比较活跃，繁殖旺盛，及时使用抗结核药物可以对生长旺盛的细菌发挥抑制杀菌灭菌的最大效果，不仅可以自己早日治愈，更可以减少对亲人和身边人的传染。

2.联合：对于肺结核患者必须要联合用药，单一用药很难治愈患者，要联合二种或两种以上的药物进行治疗，这样不仅可以提高杀菌灭菌治疗效果，还能够避免延缓结核菌产生耐药性，联合用药时需按照一定配方，常见用药利福平与异烟肼、吡嗪酰胺三种药物同时使用，对于老年复治患者，要选择未用或者少用的药物制定治疗方案，增加药物敏感性。

3.规律：老年人依从性差，经常不按照规定用药，间断用药，所以严格按照治疗方案规律用药是治疗结核的关键。结核菌是一种生长缓慢不易杀灭，分裂周期较长的细菌，只有保持相对稳定的血药浓度，才能达到持续的杀菌灭菌效果。如果血药浓度不稳定或间断，达不到最低抑菌浓度，反而会导致细菌的耐药性。对日后的治疗加大了难度。

4.全程：肺结核患者在治疗过程中，短期内病症会有明显改善，大部分病菌可能被消灭，但仍有小部分非敏感菌及细胞内的结核菌存活，只有严格按照疗程坚持用药才能最终杀灭全部细菌，达到治愈目的。

5.适量：在治疗过程过药量的把握非常重要，既要保证剂量能够达到治疗效果，又要控制好药物给人体带来的副作用，现阶段几乎所有抗结核药物都有副作用，尤其老年人身体免疫力较低，肝肾功能下降，有些老年人还患有其他慢性疾病并且用药，所以必须在抗结核用药过程中把握好合适的剂量以及药物间的相互作用。在治疗过程中注意观察效果及时调整方案。

四、老年肺结核病的日常护理

老年肺结核患者，病房要保证阳光充足、通风良好，房间内要定期消毒，开窗通风，每天要保证充足睡眠，配合适量运动，增加自身体能。定时进行体温、血压等测量观察，戒除不良习惯例如：喝酒、抽烟，饮食方面需要添加富含维生素和蛋白质丰富的食物，例如：鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，可以帮助促进细胞再生，提高人体免疫力，加快新陈代谢，促进病灶的痊愈。不仅如此，家人及医护人员在对待患者时要保持耐心及时沟通，消除患者不良情绪，提高治疗的配合性和抗病信心。同时一定做好消毒隔离，让患者注意个人卫生，严禁随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时遮住口鼻，餐具单独使用，用后高温消毒，经常接触患者的家人和医护人员，要带好口罩做好隔离工作，接触后注意消毒清洗，保证切断传染源确保自身健康。

综上所述，老年肺结核不仅严重危害老年人健康和正常生活，也成为重要公共卫生问题，我们要高度重视，做到早发现、早治疗，加强对老年肺结核患者的督导治疗，进行健康宣传教育，势与结核病抗战到底。