超声诊断急性阑尾炎的临床价值王宇娟

超声诊断急性阑尾炎的临床价值王宇娟

陆磊王宇娟

陆磊王宇娟

（常州市钟楼区北港街道社区卫生服务中心；江苏省常州213000）

【摘要】目的：评价急性阑尾炎采用超声诊断的效果。方法：选择我院外科2017年1月至2018年12月就诊的62例急性阑尾炎患者，所有患者均进行超声诊断，分析急性阑尾炎采用超声诊断的效果。结果：超声诊断急性阑尾炎的准确率为（60/62）96.77%，组间对比无显著性差异，（P＞0.05）无统计学意义。62例急性阑尾炎患者，38例急性化脓性阑尾炎、13例慢性阑尾炎急性发作、6例穿孔性及坏疽性阑尾炎、5例单纯性急性阑尾炎，超声诊断准确率分别为97.37%、100.00%、83.33%、100.00%。结论：急性阑尾炎采用超声诊断的效果显著，可以为临床提供有效依据，值得临床推广使用。

【关键词】超声诊断；急性阑尾炎；效果

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一,发病时间短,患者有明显的右下腹痛疾病发生时,治疗方法分为手术治疗和非手术治疗,急性阑尾炎发作后疾病变化显著,及时诊断治疗对于患者治疗效果和预后有重要的作用[1]。研究为了评价急性阑尾炎采用超声诊断的效果，选择我院收治的62例急性阑尾炎患者，均采用超声诊断和病理学诊断，具体分析超声诊断急性阑尾炎的效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年12月来我院外科就诊的62例急性阑尾炎患者为研究对象，患者均知情且同意，并自愿签署了知情同意书。男性急性阑尾炎患者38例、女性患者24例，患者的年龄28岁至44岁，平均年龄为（33.25±2.67）岁，病程在1小时至一周，平均病程（2.34±0.42）小时。62例患者在各个方面的临床资料均无统计学意义，可进行常规超声检查。

纳入标准[2]：（1）患者具有以下症状：转移性右下腹痛，压痛及反跳痛、恶心；（2）患者在检查结果中显示中性粒细胞与白细胞、血尿淀粉酶水平增高，确诊为急性阑尾炎。排除标准：（1）妊娠期和哺乳期产妇；（2）依从性较差的患者；（3）资料缺失的患者。

1.2方法

使用飞利浦生产的PhilipsClearVue580型超声检查仪，检查过程中患者保持仰卧位，将凸阵探头的规格参数调整为3.5MHZ-6.0MHZ。主要扫描区域在患者的右下腹与脐周部位置，在患者压痛明显的位置采用加压检查，检查前排除患者肠管内的气体，以此保证图像的清晰度，采用纵向、横向和斜向进行右下腹清扫，由工作经验丰富的检查人员进行操作和检查[3]。

1.3观察指标和评价标准[4]

（1）对比超声诊断急性阑尾炎的结果。超声诊断急性阑尾炎的标准：患者右下腹阑尾处有显著的压痛感，在超声诊断中，使用超声探头可以观察患者的管状结构，阑尾壁增厚，直径大于0.6厘米之上。在超声检测中，患者的影像图显示，可以见到积液或粪石，既可以判定为急性阑尾炎。（2）分析不同病变程度阑尾炎的超声影像表现。

1.4统计学分析

数据的检验采用统计学软件SPSS20.0，诊断准确率采用%表示，组间差异性对比采用卡方检验。超声诊断急性阑尾炎和病理学诊断结果对比存在统计学意义，P＜0.05。

2.结果

2.1临床诊断准确率分析

62例急性阑尾炎病患的超声诊断结果与病理检查结果对比，诊断准确率为90.48%，误诊率为9.52%。8例误诊病患中，5例被误诊为盆腔炎、3例被误诊为乙状结肠性癌侵犯，表1。

2.2超声检查结果表现分析

（1）急性化脓性阑尾炎：阑尾增粗，末端显著性增大，直径大于10毫米，甚至大于20毫米，无清晰轮廓，横切面为弱环形结构，纵切面呈现管状或腊肠状，壁厚度增加，无清晰的层次结构，管腔中存在粪石。（2）急性坏疽性阑尾炎：阑尾显著性肿大，末端直径大于25毫米，腔内压力明显增高，黏膜回声弱，穿孔者形态显著改变，出现不规则低回声带。（3）急性单纯性阑尾炎：形态基本正常，观察横切面呈现同心圆状或靶环状，高频扫视下为三层壁结构，厚度小于2毫米，无气体和蠕动现象。

3.讨论

阑尾炎是与盲肠一端相连，在腹腔内游离的消化道疾病。当疾病发生时，患者阑尾管阻塞，积聚一定量内分泌物，引起炎症。阑尾炎特殊的症状就是转移性右下腹痛，刚开始腹痛的时候一般在上腹部或者脐周，过了几个小时，甚至有些病人过了一天之后，就慢慢转移到右下腹的麦氏点，以这里的疼痛为主。研究表明，急性阑尾炎通常与患者的饮食习惯、便秘或遗传因素有关，由于急性阑尾炎发病后易发生改变，因此有效的诊断措施显得十分重要[5]。超声诊断急性阑尾炎，诊断准确率较高，但超声检查结果会受到患者胃肠气体的干扰，当患者腹部气体较多时，会提升漏诊的概率，所以也需结合其他检查进行疾病诊断。

综上所述，根据本研究结果显示，超声诊断急性阑尾炎的准确率为96.77%，与病理学诊断对比，无统计学意义。表示急性阑尾炎采用超声诊断的效果显著，可以为临床提供有效依据。

参考文献：

[1]陶金石.超声检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用效果观察[J].养生保健指南,2020,(1):232.

[2]黄琼.探讨超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用价值[J].特别健康,2019,(16):221.

[3]杨茗茹.超声联合CT对小儿不典型急性阑尾炎的诊断价值[J].养生保健指南,2019,(27):64.

[4]冯桂妍.彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的应用价值体会[J].中国保健营养,2019,13(15):373.

[5]沙英,李银兰.高、低频超声联合用于急性阑尾炎诊断中的效果评价[J].影像研究与医学应用,2019,3(11):45-47.