小肠恶性肿瘤68例临床特征与治疗体会

小肠恶性肿瘤68例临床特征与治疗体会

冯振华

河南焦作市第二人民医院普外二科454000

摘要：目的：对小肠恶性肿瘤的临床特征以及治疗体会进行探究和分析。方法：选取我院2013年到2014年收治的68例小肠恶性肿瘤患者作为研究对象，采用资料回顾分析方法对患者的临床资料进行分析。结果：小肠恶性肿瘤患者的临床表现主要为腹痛、贫血、消化道出血、黄疸、腹部肿块等。肿瘤的高发病部位为十二指肠，占52.94%，主要的病理类型为腺癌，占55.88%。患者中位生存期为19.4个月，1生存率为55.88%，接受化疗和不接受化疗治疗的患者之间的中位生长期以及1生存率之间的差异具有统计学意义（P>0.05）。结论：小肠恶性肿瘤患者通常不存在明显的临床症状，在临床上采用化疗治疗方法对患者开展治疗，基本不能改善患者的病情。因此，在临床上对于小肠恶性肿瘤患者应该早诊断，早采取手术治疗方法进行治疗。

关键词：小肠恶性肿瘤；临床特征；化疗；治疗体会

目前在临床上对于小肠恶性肿瘤的相关研究较少，对于化疗应用到小肠恶性肿瘤治疗的效果还不明确，还没有形成标准的治疗方案。为了对小肠恶性肿瘤的临床特征以及治疗体会展开深入的探究和分析，我院针对2013年到2014年收治的68例小肠恶性肿瘤患者展开研究，现在将研究的具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1临床基本资料

本次研究对象为我院2013年到2014年收治的68例小肠恶性肿瘤患者，所有患者均经过病理学检查确诊，其中男性患者有42例，女性患者有26例，患者年龄最小的为29岁，最大的为84岁，平均年龄为52.1岁。68例患者中腹痛患者有43例，占63.24%，主要为上腹或脐周疼痛，进食后疼痛会加重，所有腹部疼痛患者中急性消化道穿孔患者有2例，占2.94%。消化道出血或者是贫血的患者有40例，占58.82%，大部分患者为反复出现黑便或者是血便，部分患者是由于出现贫血症状前来就诊，其中有8例患者是由于消化道大出血前来医院急诊的占11.76%。腹部肿块患者有23例，占33.82%，大部分为空、回肠活动性肿块，所有患者都是十二指肠肿瘤患者，有一部分患者出现高热、皮肤瘙痒、大便呈白陶土样以及尿黄症状。同时，还有一些患者出现恶心、呕吐、乏力、腹胀以及腹泻等非典型症状、所有患者均在发病1到6个月内得到确诊。

1.2方法

其次，对患者采用适当的治疗方法进行治疗，其中7例患者占10.29%在手术之前明确的诊断为了恶性间质瘤，选择采用甲磺酸伊马替尼进行治疗，其中有8例患者占11.76%在开展手术治疗之前发现肿瘤细胞出现全身多处转移，决定采用化疗方法进行治疗，8例患者占11.76%由于年龄、系统疾病病史、身体以及体力状况等没有采用手术治疗以及化疗治疗，而是选择最好的支持治疗方法进行治疗。其他的45例患者占66.18%进行手术治疗，其中有32例患者占47.06%在手术之后进行化疗治疗。

最后，对小肠恶性肿瘤患者的临床特征以及不同方法的治疗效果进行观察和分析，浅谈治疗体会。

1.3统计学处理和分析

采用软件SPSS20.0对研究过程中获得的数据资料进行统计学处理和分析，对化疗患者以及没有化疗患者的生存率采用Kaplan-Meier方法进行分析、log-rank方法进行检查，以P<0.05表示两组患者之间的存在具有统计学意义的显著差异[1]。

2结果

2.1临床表现以及病理学特征

小肠恶性肿瘤患者没有显著的临床表现，本次研究的68例患者的临床表现主要为腹痛63.24%，消化道出血或者是贫血，占58.82%，腹部肿块占33.82%，同时还有一部分患者表现出头晕、恶心、呕吐、腹胀以及腹泻等非典型的临床特征。

对患者的病例学特征进行分析可以得到68例小肠恶性肿瘤患者中，腺癌患者有40例，占55.88%，非霍奇金淋巴瘤患者有13例，占19.12%，恶性间质瘤患者有7例，占10.29%，类癌患者有4例，占5.88%，平滑肌肉瘤患者有3例，占4.41%，恶性黑色素瘤患者有1例占1.47%。从患者的病灶部位分析可以得到所有腺癌患者的病灶部位均为十二指肠，其他类型的主要分布在十二指肠、空肠以及回肠。

2.2治疗效果对比

本次研究的68例小肠恶性肿瘤患者未接受手术治疗的患者有23例，其中接受化疗治疗的患者有8例，为接受化疗治疗的患者有15例。对于未接受手术治疗患者是生存状况采用Kaplan-Meier方法进行分析可以得到未接受化疗患者的中位生存期为19.1个月，1生存率为55.64%，接受化疗患者的中位生存期为20.1个月，1生存率为59.31%。对接受化疗和未接受化疗患者的中位生存期以1生存率进行统计学分析可以得到两者之间的差异不具有统计学意义（P=0.841>0.05）。两组患者的生存情况具体如下表1所示。

3讨论

3.1临床特点

小肠恶性肿瘤没有典型的临床特征，其表现主要集中的腹痛、消化道出血或者贫血、腹部肿块、发热、黄疸头晕、恶心、呕吐等方面。患者发病的病灶绝大部分位于十二指肠、空肠以及回肠位置，其中以十二指肠最多。患者发病年龄主要集中在中老年阶段，不存性别方面的差异，肿瘤的类型以腺癌为主，其次是恶性淋巴癌，然后依次分别是恶性间质瘤、平滑肌肉瘤以及类癌。本次研究的68例患者中腺癌占55.88%，非霍奇金淋巴瘤占19.12%，恶性间质瘤占10.29%，类癌占5.88%，平滑肌肉瘤占4.41%，恶性黑色素瘤占1.47%。同时，腹痛63.24%，消化道出血或者是贫血，占58.82%，腹部肿块占33.82%。

3.2治疗体会

本次研究可以得到对于非手术治疗的患者，无论是采用化疗治疗方案进行治疗还是不采用化疗治疗方案进行治疗，患者的中位生存期以及生存率之间不存在明显的差异。这充分的体现出化疗治疗对于改善患者的生存质量没有意义[2]。临床上要想根治小肠恶性肿瘤，就应该选择手术切除方法进行治疗，若果没有办法进行根治性的切除，就应该采用手术降低患者的肿瘤负荷，提高患者的生存质量。总之，对于小肠恶性肿瘤患者应该早诊断、早采取适当的手术方法进行治疗。

参考文献：

[1]孙家兵．原发性小肠肿瘤38例外科诊治体会[J]．中国实用医药，2009，4（9）：139-40．

[2]柏健鹰，壬沂芹，郭红，等．双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值[J]．第三军医大学学报，2009，30（4）：352-4．