直肠滴入治疗小儿外感发热的疗效观察

直肠滴入治疗小儿外感发热的疗效观察

冯明玉

（双流区中医医院四川成都610200）

【摘要】目的：探究小儿外感发热采用直肠滴入的治疗效果。方法：选取本院2014年2月-2015年9月收治的74例外感发热患儿，抽签分为2组，各有患儿37例，对照组采用小儿双清颗粒治疗，观察组采用中药直肠滴入法治疗。并对两组患儿的治疗效果、平均病程与退热时间进行对比。结果：观察组总有效率比对照组高（91.89%VS75.68%），P<0.05；观察组患儿的平均病程与退热时间，均短于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：小儿外感发热采用直肠滴入的治疗效果显著，退热时间较短。

【关键词】直肠滴入；小儿外感发热；治疗效果

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0136-02

外感发热是一种常见的小儿疾病，发病率较高，特别是婴幼儿期，在儿科急性感染性疾病中占第一位。西医通常采用非甾体类药物进行治疗，如乙酰氨基酚等，加以物理降温，能够实现有效退热的目标，但极易出现体温反复发热的情况，这会对患儿的生命有一定影响，还可能遗留咳嗽与腹胀等症状。因此，多数人采用中药对外感发热治疗[1-2]。本研究探究小儿外感发热采用直肠滴入的治疗效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取的74例外感发热患儿，均来自于本院2014年2月—2015年9月这一期间，抽签分为2组，对照组37例患儿中，有男22例，女15例，年龄1岁7个月～2岁10个月12例，3～5岁19例，6～13岁6例；病程7～71h。对照组37例患儿中，有男23例，女14例，年龄1岁3个月～2岁10个月17例，3～5岁9例，6～13岁11例；病程6～70h。两组病程等基本资料的对比无显著性差异（P>0.05），组间可比。

1.2方法

观察组在常规治疗的前提下，加用中药直肠滴入法治疗。中药成份：生石膏50g，大黄10～20g，黄芩、栀子各15g、金银花、知母各10g，将全部药物放入500ml的浸泡，时间2小时，用水煎服20分钟，选取200ml至300ml的汤汁，把两次煎得的药液充分混合，使其浓缩到400ml至500ml，温度低于37℃，分为2至3次服用，具体方法：不足1岁每次50至100ml，1至3岁每次服用100至200ml，4至7岁每次150至250ml，超过8岁每次200至300ml，用直肠滴注的方法。滴注方法：把上述药液放在无菌的输液瓶（250至500ml）中，同时，插入一次性输液器，病将输液器过滤网下方部分全部剪掉，利用乙醇灯对尾端进行片刻的灯烤，使它粘合为钝圆形盲端，并在盲端作3至4个直径为2mm的侧孔，充分消毒后使用，选择石蜡油在肛门与输液器下端10cm位置涂抹。患者选择侧卧位，两腿屈曲，把输液器下端慢慢置入肛门，深度50至80mm，臀部稍抬高，滴入速度为每分50至70滴，每天2至3次。滴入完成后将输液管拔出，用卫生纸将肛门堵压半小时。

对照组在常规治疗的前提下，加用小儿双清颗粒治疗，责任护士每天对患儿的体温认真测量与准确记录。治疗时间为5天。两组患儿体温超过39℃时，需要配合口服退热及治疗，针对血象异常的患儿，治疗5天后进行血常规的检查。

1.3疗效判定标准

显效表示患儿三天内的体温下降到正常，且没有反复；有效表示患儿五天内体温下降到正常，且没有反复；无效表示超过五天还有发热的症状，且伴随并发症的出现。

1.4统计学分析

选择SPSS17.0统计软件统计，计量资料用（x-±s）表示、t检验，计数资料用%表示、χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床效果的对比

由表1所示：观察组总有效率91.89%，比对照组的75.68%高（P<0.05）。

3.讨论

现代药理显示：金银花、知母等具有多种功效，比如，广谱抗菌、解热以及抗炎等。外感发热儿童，传统中医通常采用口服汤剂的方法治疗，但经常由于患儿的配合度不高，致使治疗效果较低，采用中药灌肠的方法具有多种优势。直肠具有丰富的血管，药液借助肠系膜的吸收，可直接经过下腔静脉进到血液循环中，具有作用迅速的特点，不仅能够在根本上使病原对机体的损害降低，还可以防止肝脏的首过作用与胃酸破坏影响[3]。药代动力学显示：黏膜给药的峰浓度高于口服，可达到3至10倍。小儿肠管长于成人，其消化面积较大，肠管壁较薄，黏膜具有丰富的血管，通透性较高，因此，其吸收率显著高于成人，可将药物的作用充分发挥出来。本研究结果表明：与口服儿双清颗粒相比，中药直肠滴入对小儿外感发热治疗效果的更显著，可快速退热，与相关研究结果一致。结果提示，小儿外感发热采用直肠滴入的治疗效果显著，退热时间较短，具有显著的临床推广及应用价值。

【参考文献】

[1]李启荣.自拟退热方直肠滴入治疗小儿外感发热100例报道[J].贵阳中医学院学报，2015，37(4):43-44.

[2]程雪花.直肠滴入柴胡汤加减方治疗小儿外感发热的疗效观察[J].护理研究，2014，28(4):485-486.

[3]叶琴，余启超.中药直肠滴入法治疗小儿外感发热临床研究[J].湖北中医杂志，2014，36(1):17-18.