简述手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床疗效

简述手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床疗效

李翔

李翔

（云南西双版纳州景洪市勐养医院云南景洪666106）

【摘要】目的：探究手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床疗效。方法：选取我院自2014年10月至2015年10月共收治的60例胆囊炎胆结石老年人患者，将其随机分为实验组30例与对照组30例。实验组采用手术方式进行治疗，对照组采用内科学保守方法进行治疗。分析比较两组患者的临床疗效总有效率。结果：通过对比得出，实验组患者的临床总有效率为93.33%，对照组患者的临床总有效率为63.33%，且实验组患者并发症发生率和死亡率均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术治疗老年人胆囊炎胆结石较普通内科学方法治疗具有显著的临床疗效，值得在临床上大力推广。

【关键词】手术治疗；老年人；胆囊炎胆结石；临床疗效

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0098-02

胆囊炎胆结石是一种临床上常见的胆系疾病，多发于老年人群体，且女性患者多于男性患者[1]。胆结石常触发胆囊炎，而胆囊炎又可诱发胆结石，两者关系密切，常为并发[2]。老年人由于其生理机能已逐渐衰退的特殊性，导致机体的免疫能力降低，从而降低了对应急反应和疼痛觉的敏感性，易造成误诊或漏诊，故医护人员在进行临床治疗时应尤为注意。有调查显示，我国的胆结石已从以胆管的胆色素结石为主慢慢转化为以胆囊胆固醇结石为主[3]。此类疾病若不能及时诊治或处理不当则极易引发一系列并发症，给患者带来无尽的痛苦。回顾性分析我院自2014年7月至2015年7月收治的60例胆囊炎胆结石老年人患者的临床资料，总结并分析，现做出如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2014年10月至2015年10月共收治的60例胆囊炎胆结石老年人患者，将其随机分为实验组30例与对照组30例。实验组中男性患者19例，女性患者11例，年龄为61～79岁，平均年龄为69.1±1.84岁，病程为2～17年。对照组30例患者中男性患者13例，女性患者17例，平均年龄64.9±1.08岁病程为3～19年。两组患者在性别、年龄、病情、身高体重等方面差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

实验组采用手术方法进行治疗，根据不同患者不同并发症情况进行各自合适的手术，本组30例患者中，进行择期手术患者11例，进行急诊手术患者6例，进行胆囊切除手术患者8例，进行胆囊造瘘术患者5例。患者由于进食不多，多出现恶心呕吐、脱水、低钠血症和水电解质失衡等症状，所以在术前应进行相关检查并及时给予补液，输液时也应控制速度，以免速度过快。对照组患者采用内科学保守方法进行治疗，给予患者每日两次的头孢地嗪的静脉注射，若疼痛明显则给予山莨菪碱肌注和利胆素片口服进行辅助治疗以减轻疼痛，若消化不良则给予乳酸菌口服以助消化，若呕吐或腹胀则给予口服胃复安以减轻症状。所有患者术后均给予禁食、防感染、防应激性溃疡及维持水电解质平衡等护理以保证单一变量原则，且积极治疗有并发症发生的患者。

1.3判定指标

根据患者的临床症状、体征和血象的恢复情况、相关实验室的检查结果的变化情况来判断患者的治愈情况及是否有并发症的发生。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过一段时间的治疗，实验组的有效例数为22例，并发症发生例数为2例，无患者死亡。对照组的有效例数为19例，并发症例数为7例，死亡例数为1例。由此可见，手术治疗老年人胆囊炎胆结石较普通内科学方法治疗具有显著的临床疗效，P＜0.05，差距显著，具有统计学意义，见表。

表实验组和对照组在治疗老年人胆囊炎胆结石上的临床效果比较（%）

组别n有效率并发症发生率死亡率

实验组3093.336.670.00

对照组3063.3323.333.33

3.讨论

随着人们生活水平的提高与饮食习惯的改变，胆囊炎胆结石已经成为一种临床上常见的胆系疾病，多见于老年人群体，且女性患者多于男性患者。胆结石常触发胆囊炎，而胆囊炎又可诱发胆结石，两者关系密切，常为并发。造成此类疾病发生的根本原因是人体的胆汁成分和理化性质发生了变化，从而在一定程度上导致人体胆汁中的胆固醇含量呈现过饱和状态，且容易析出沉淀形成结石。老年人群体由于年龄的增长，细胞开始走向衰老，全身器官逐渐衰退，各脏器的功能储备也随之减少，机体的稳态遭到破坏以至于大大降低了对外界环境的抵抗力和对细菌、病毒的免疫力，从而降低了对应急反应和疼痛觉的敏感性，易导致误诊或漏诊的发生，故医护人员在进行临床诊治时应尤为注意。且老年人胆囊炎胆结石患者常伴有心脏病和高血压等并发症的发生，以往常对患者行内科保守治疗，但临床疗效较弱，且万一内科保守治疗失败，患者可能因相关并发症而导致死亡，极大的危害着者患的生命健康。

本文通过行手术和行内科学保守治疗两种方法在治疗老年人胆囊炎胆结石的临床疗效上的对比来判断行手术方法的临床疗效，研究发现，手术治疗老年人胆囊炎胆结石较普通内科学方法治疗具有较高的临床有效率和较低的并发症发生率和死亡率。

综上所述，手术治疗老年人胆囊炎胆结石具有显著的临床疗效，能够有效缓解病人的疾病痛苦，且病人的满意度较高，值得在临床上大力推广。

【参考文献】

[1]曹玉良.胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石疗效分析[J].中国当代医药，2011,17(15):259.

[2]李献敏.中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理[J].吉林医学，2012,33(2):376-377.

[3]胡光伟.腹腔镜与开腹手术治疗342例老年急性胆囊炎的比较[J].中国实用医药，2012，4(10):173-174.