高压氧治疗对卒中后抑郁的影响

高压氧治疗对卒中后抑郁的影响

王亮

王亮

（四川省德阳市人民医院618000）

【摘要】目的：研究高压氧治疗对卒中后抑郁的影响。方法：选取我院在2012年1月～2015年5月期间收治的卒中后抑郁患者100例，将其随机分成实验组和对照组，每组各50例，对照组患者接受常规治疗，实验组患者在对照组患者的基础上加高压氧治疗，比较实验组患者和对照组患者的临床效果，分析高压氧治疗对卒中后抑郁的影响。结果：在治疗一个月后，实验组患者的汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；经过几个月的治疗，实验组患者的抑郁程度显著比对照组患者的轻，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧治疗卒中抑郁，疗效显著，值得临床大力推广应用。

【关键词】高压氧；卒中后抑郁；汉密尔顿抑郁量表评分

【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0141-02

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或者因血管阻塞造成的血液循环障碍而引起的脑组织损伤的一组疾病[1]。脑卒中病情较重，具有较高的死亡率和致残率，大部分存活的脑卒中患者伴有抑郁的并发症，对患者的生理和心理有很大的影响。本院就高压氧治疗卒中后抑郁的临床疗效进行研究，并取得满意的结果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年1月～2015年5月期间收治的卒中后抑郁患者100例，所有患者均有脑卒中史，且均经临床诊断，符合抑郁症的诊断标准。将100例卒中后抑郁患者随机分成实验组和对照组，每组各50例，对照组患者接受常规的治疗，实验组患者在对照组患者的基础上加高压氧治疗。

实验组患者男性22例，女性28例，年龄60～70岁，平均年龄（65.38±2.34）岁，病程25～116天，平均病程（58.28±10.69）天，汉密尔顿抑郁量表评分为（27.80±6.34）分；对照组患者男性21例，女性29例，年龄60～70岁，平均年龄（65.04±2.53）岁，病程25～115天，平均病程（58.01±10.88）天，汉密尔顿抑郁量表评分为（27.38±6.50）分。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、病程、汉密尔顿抑郁量表评分等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。其他原因导致的抑郁患者、有严重器质性疾病患者、有语言障碍患者、认知功能障碍患者、严重甲状腺疾病患者不纳入本次研究。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者进行常规的治疗。给予帕罗西汀，每天剂量为10～40mg，根据患者的病情选择合适的剂量，一个月为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2实验组实验组患者在对照组患者的基础上加高压氧治疗。将大型的空气加压舱的压力上升为0.2MPa，让患者进入，吸氧80min，一天进行一次，一个疗程为10天，在完成一个疗程后间歇8天，再进行下一个疗程，连续进行3个月。

1.3评价指标

比较实验组患者和对照组患者在治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

从上表可以看出，实验组患者和对照组患者在治疗前汉密尔顿抑郁量表评分无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；在治疗1个月、2个月、3个月，实验组患者的汉密尔顿抑郁量表评分均明显低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

卒中后抑郁是脑卒中患者常见的并发症，患者在卒中后存在抑郁情绪持续时间超过两周则被评定为卒中后抑郁[2]。并发卒中后抑郁的患者不仅影响自身的生活，还对卒中的临床效果有一定的影响，其康复时间有一定的延长。所以，对脑卒中抑郁患者的抑郁状态的治疗也很重要。

高压氧治疗是指患者在高压（超过常压）的环境里，呼吸纯氧或者高浓度的氧，治疗缺血性疾病和相关的疾病[3]。脑卒中的病理机制为脑组织缺氧、缺血导致脑组织软化、新陈代谢障碍，脑卒中后抑郁患者的病理主要是由于体内的5-羟色胺以及去甲肾上腺素水平减少，去甲肾上腺素能神经受损，各项机体功能障碍，导致患者的生理、心理失衡[4]；而高压氧有α-肾上腺素样的作用，使血管收缩，改善脑组织的缺氧状态，对脑组织的低氧具有纠正作用，并对氧自由基的损伤有降低作用，进而增加细胞的活性，增加细胞对葡萄糖的利用，恢复受损的神经细胞功能。同时高压氧可以使红细胞的变形能力增强，减少红细胞和血小板的聚集，加快血液的流动速度；高压氧还能透过网状结构，对下丘脑-垂体-肾上腺进行调节，增加肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺水平，改善患者的抑郁状态。

本次研究结果发现，在治疗后，高压氧治疗的实验组患者的汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组患者，说明，高压氧治疗卒中后抑郁患者，能有效改善患者的抑郁状态，疗效显著，值得临床大力推广。

【参考文献】

[1]尹俊雄,曾宪容,任泗昌等.高压氧治疗卒中后抑郁随机对照试验的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,13(10):1224-1228.

[2]李文,张为,胡才友等.高压氧对卒中后抑郁患者5-HT及NE的影响[J].广西医学,2013,10(6):688-691.

[3]黎彬如.高压氧治疗脑卒中后抑郁效果及对认知功能的影响研究[J].医药前沿,2014,03(5):141-142.

[4]李文.高压氧治疗脑卒中后抑郁的临床研究[J].吉林医学,2012,33(15):3188-3190.