细节护理在手术室整体护理中的应用及效果分析

细节护理在手术室整体护理中的应用及效果分析

胡多兰

怀化市会同县人民医院湖南怀化418300

摘要：目的：探讨细节护理在手术整体护理中对于提高手术的质量，增强患者的安全性和舒适度。方法：对于我院2012年1月-2015年1月间收治的100例患者，随机分成实验组和对照组各50例，比较两组患者的满意度、生理和心理各方面的反应效果。结果：实验组50例患者在生理和心理各项指标比对照组明显的提高。结论：细节护理在手术整体护理中的应用应当引起高度重视。

关键词：细节护理；整体护理；手术室

随着社会发展以及人们生活质量的提高，简单的生理护理已经远远不能满足患者较高的医疗保健服务要求，基础护理已经成为各个医院对于提高医院护理质量管理的重要因素。基础护理是影响护理质量的因素中不能忽视的方面，对于降低死亡率和提高痊愈效率，基础护理起着至关重要的作用[1]。它反映了医院的护理水平和医院管理的优劣水平。护士在基础护理中任何的一个细节都是不能忽略，否则都有可能造成无法挽回的损失。因此，在护理管理的各个方面，都应当加强细节护理的管理，提高患者的满意度、护理质量，确保医疗的安全。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月至2015年1月收治的100例手术患者作为临床研究对象，其中男47例，女53例，年龄13-81岁。骨科手术35例，外科手术27例，妇科手术21例，胸外科手术17例。随机将以上患者分成实验组和对照组各50例，两组患者年龄、性别和手术类型等各方面对比没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。另选取60名儿童患者作为儿科细节护理的研究对象，也随机分为两组每组30例患者，男童32例，女童28例。平均年龄（4.2±1.3）岁。

1.2细节合理的体现

陌生紧张的手术室环境对于患者的手术治疗有不利的效果，手术室的细节护理服务不仅能够提高患者的治疗疗效，更能为患者带来一个轻松愉快的环境。对照组按照手术前的常规护理要求进行操作，其中包括患者要按要求保持充足的睡眠，饮食注意合理的营养搭配，不要进行运动尤其是剧烈的运动，注意静养。实验组在对照组实施的常规手术护理要求的基础上进行了细致的术前细节护理、术中细节护理及术后细节护理。

1.2.1术前细节护理

手术之前一定要对患者进行访视沟通，使医患双方进行互相了解，要让患者清楚医生的治疗方案，包括病情的介绍，麻醉的状况和施行手术的重要性，医生也好清楚患者的需求。患者还要知道手术室的设备情况，让患者在生理和心理上对手术做好充分的准备，注意饮食禁忌，肠胃准备。最重要的是告知患者哪位是患者的陪同护士，对患者的合理要求尽力满足。

手术前对于巡回护士要及时检查无影灯、吸引器、电刀、电凝器等设备的功能是否正常；检查需要使用的笑气、氮气、氧气、二氧化碳是否充足[2]；检查气囊止血是否完好；同时一定设置好手术室的温度在22-25度，湿度在50%-60%。这些细节如果有所忽略都会对患者造成不可想象的不良后果，细节护理的质量好坏直接关系到患者的安危，关系到手术的治疗康复效果。

1.2.2进入手术室后

心理护理是细节护理的一个重要组成部分，患者的心理护理关系到疾病的治疗和康复水平，所以不容忽视。这是药物所不能取代的手段之一。多数患者会在进入手术室后表现出紧张焦虑的情绪，护士一定要从语言肢体上体现对患者的安慰，要语言轻柔平和，如适当的安抚患者的肩膀，给予患者正能量，对患者进行无微不至的关怀，用眼神对患者进行鼓励，或者适当的开玩笑，对患者进行无微不至的关怀[3]。有研究表明，患者越紧张，患者的血流动力学愈加明显，因此有效的使患者的心理进行调节，可以减少患者的疼痛，提高手术的成功率。

1.2.3麻醉

麻醉时巡回护士要随同患者，协助麻醉师并给予帮助，注意患者的安全，适当的调整输液的流速，注意患者的各项生理指标。

1.2.4术后细节护理

术后将患者送回病房的过程要轻柔，避免过度的震动幅度。手术完成之后，应注意患者的躺姿体位，全麻患者要采用平躺或者侧躺位，头向一侧偏，剖腹产妇女应采取左侧位；下肢手术患者要抬高患病部位；实施腹部手术的患者应采取低坐位，降低腹部张力。术后及时观察是否出现并发症，有无身体不适，并进行康复指导，及时解决患者及家属的问题。

1.2.5门诊儿科输液中的细节护理

婴幼儿对于口服用药的配合度比较差，很难达到理想的治疗效果，静脉注射成为儿科门诊的治疗首选。为了提高输液的安全，减少医疗事故，细节护理也应当注重每一个过程，及时处理潜在的问题。

由于儿科门诊输液室的声音嘈杂，很难及时联系到患者的监护人，并且在用药的剂量、药名很容易出现差错。接诊的护士要认真核对患儿的姓名、年龄、药名、剂量、体重、监护人信息，减少护理差错。针对患者的发育水平选择合理的静脉穿刺针，患儿的年龄越小或者输液的流速要求比较严格时，应当尽量选择4.5-5号头皮针。年龄稍大的患儿选择5.5号头皮针。

在用药的知识上要对监护人进行适当的培训，如使用青霉素时不要空腹，药物的不良反应，告知病情的相关知识。加强医护人员和监护人的沟通。

1.2.6急诊内科患者的护理

急诊内科作为抢救科室，患者都是病情急迫，需要迅速进行救治。在短时间内做好细致工作，为患者争取宝贵的时间。娴熟的护理操作技术和认真负责的态度是急诊内科患者抢救的重点。

2.结果

观察组和对照组在患者护理满意度、医疗环境、护理服务技术进行满意度方面的比较具有统计学差异P＜0.05。

3.讨论

减少手术中的应激反应需要做好手术室的细节护理，为使患者达到最佳的手术心态和生理状态更需要做好手术室的细节护理。通过对100例患者进行满意度、医疗环境和护理技术满意度的调查，及三个指标都在97%以上。这里一定要强调巡回护士的工作职责，必须小心缜密。做好每一个小细节，要耐心、细心，及时止损，适当调整。从源头做好护理品质的提升。

对人的关怀要从对人的价值、认得自由和全面发展进行关注，以人为中心。细节护理的关怀是护士自我修养的体现，源于护士对岗位的热爱才能有发自真心的关怀，手术没有大小的区别，手术对于患者都是人生中的一次难忘的体验，而且是至关重要的体验。由于手术的特殊性，患者难免出现紧张焦虑的心理状态，并且这种情景会伴随患者的整个治疗过程，所以给予患者必要的关心和照顾是十分必要的。手术的过程虽然在整个治疗过程中只占一小部分，对于患者来讲确实难以忘记的。护理细节的实现，需要护士对患者足够的尊重，患者的生命和健康权利的需求需要是医院应当及时关心关注的重点。用合适的语言行为对患者进行关怀，将护士应尽的人文职责发挥到极致。缓解患者的紧张焦虑的情绪，感受到细节护理的爱护。总之，手术室的细节护理应当广泛的应用到医疗实践中，并且对于提高医患的满意度，应当广泛的推广。

由于儿童的自我防护意识差，监护人和医护人员的疏忽很容易造成危险，在患儿、监护人、医护人员中建立一个合适的反馈体系是至关重要的。医护人员一定要及时嘱咐监护人，必要的时候进行“确认签字”，避免不必要的麻烦。

急诊内科是一个患者病情种类多，病情复杂的科室，在复杂的病情情况下对护理人员的要求便更高。工作质量和业务水平直接关切到患者的生命安全。急诊的护理工作更为复杂琐碎，一个细微的闪失便造成不良的后果。在医护的任何细节都不能忽视。

细节护理可以反映出护理的质量水平，重视细节护理就是重视护理质量，细节护理可以有效的避免护理的事故纠纷，减少护理缺陷[4]。为了减少医疗事故就一定要注意医疗的每一个护理细节，避免出现疏漏。对于患者的伤创严重的，手术时间长，手术的难度大的，更要注重细节护理，思维缜密，考虑好每一个细节，给予患者认真细致的护理，为患者着想，思患者所思，为患者提供充分的理解和支持，让患者有一个质变，由被动的接受治疗转变成主动的配合治疗，达到最理想的治疗成效，得到痊愈。只有注重方面的细节护理，才能实现最好的疗效。为患者制定细致的人性化的服务，是手术室细节护理服务的特点，是对患者关爱最真实的体现。医院的手术室细节护理水平是对医院的整体服务水平和护理人员的服务技术水平的一个体现方式。更能体现医院和护理人员的修养水平[5]。细节护理不只是要求单一的操作技术是否合格达标，更重要的是对患者进行人文关怀和个性和服务，给患者提供良好的心理安抚和生理照顾，全面的满足患者的需求。关注细节，决定成败。只有锱铢必较精益求精才能达到优秀的护理水平。医院应该在手术室护理管理上注重细节，提供细节化、个性化的服务，让医生护士养成良好的注重细节的习惯，关注工作的每一个细节，并提高手术室护理管理人员的管理意识，按照程序做事，不仅是为医疗事业负责，更是为患者的健康负责也是为自己负责。

参考文献：

[1]周红平.浅谈手术室的细节护理[J].内蒙古中医药，2011，02：172-173.

[2]王晶.细节护理在手术室中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，32：107-108.

[3]赵艳梅，王梦竹，董晓萍.细节护理在手术室护理中的应用体会[J].中国医药指南，2015，14：226-227.

[4]林艳.人文关怀在手术室整体护理中的应用评价[A].2014年河南省现代手术室护理安全暨管理学术交流会议论文集，2014：3.

[5]黎燕萍.手术室细节护理的分析[J].医学理论与实践，2012，12：1513-1514.