肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策朱广勇

肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策朱广勇

朱广勇

（山东省济宁市第一人民医院肝胆外科；山东济宁272000）

[摘要]目的探究肝胆外科手术切口感染的多因素及治疗对策。方法选择2015年6月至2016年10月我院收治的肝胆外科手术患者50例，分析患者发生切口感染的相关因素及切口发生感染的概率。结果患者年龄较大、住院时间长、手术切口类型、手术时间长、血红蛋白偏低及谷丙转氨酶偏高易引起手术切口发生感染。结论肝胆外科手术患者发生手术切口感染率较高，有效的治疗措施可以降低患者手术切口感染率。

[关键词]肝胆外科手术；切口感染；多因素；治疗对策

Multivariateanalysisandtreatmentofincisioninfectioninhepatobiliarysurgery

[Abstract]Objective:Toexplorethemultiplefactorsofhepatobiliarysurgeryincisioninfectionandtreatmentstrategies.Methods:FiftypatientswithhepatobiliarysurgerywereenrolledinourhospitalfromJune2015toOctober2016,andtherelatedfactorsofincisioninfectionandtheprobabilityofincisioninfectionwereanalyzed.Results:Thepatientswereolder,hospitalizedforalongtime,thetypeofsurgicalincision,longoperationtime,lowhemoglobinandhighalanineaminotransferaseeasilyleadtosurgicalincisioninfection.Conclusion:Theinfectionrateofsurgicalincisionishighinpatientswithhepatobiliarysurgery,andeffectivetreatmentmeasurescanreducetherateofsurgicalincisioninfection.

[Keywords]hepatobiliarysurgery;incisioninfection;multiplefactors;treatmentstrategy

手术切口感染是肝胆外科手术常见的并发症之一，感染因素较多，危害患者的生命安全[1]。有效的干预措施可以减少患者手术切口感染发生，提高患者的生活质量，减轻患者的经济压力。基于此，本研究对肝胆外科手术切口感染的多因素及治疗对策作进一步分析。总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年6月至2016年10月我院收治的肝胆外科手术患者50例，男23例，女27例；年龄30-70岁，平均年龄（49.31±2.63）岁；肝叶切除手术19例，胆道手术患者23例，其他肝胆手术8例。

1.2方法对50例患者临床住院资料进行统计分析，记录患者年龄、住院时间、治疗记录、手术时间及切口发生感染等，统计切口发生感染总人数，分析患者切口发生感染的原因。

1.3观察指标分析患者发生切口感染的相关因素及切口发生感染的概率。切口发生感染评判标准：切口部位有明显的红肿、发热现象，有脓性分泌物渗出；手术探查可发现切口脓肿，切口部位有明显的压痛。满足一点则表明患者切口发生感染。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本研究中，切口发生感染的有8例，切口发生感染率为16%。对引发切口感染因素进行分析，其中手术时间、手术切口类型、患者年龄、住院时间、血红蛋白含量及谷丙转氨酶含量等因素影响手术切口发生感染。患者年龄≥60岁15例，切口感染3例（20%）；患者年龄＜60岁35例，切口感染2例（5.71%）；患者手术时间＞1h29例，切口感染5例，感染（17.24%），手术时间＜1h21例，切口感染2例（9.52%）；手术切口Ⅰ类23例，切口感染2例（8.70%），手术切口类型为Ⅱ、Ⅲ类27例，切口感染5例（18.52%）；患者住院时间≥1周24例，切口感染3例（12.5%），住院时间＜1周26例，切口感染2例（7.69%）；血红蛋白含量正常26例，切口感染2例（7.69%），血红蛋白偏低24例，切口感染4例（16.67%）；谷丙转氨酶正常22例，切口感染2例（9.10%），谷丙转氨酶偏高28例，切口感染5例（17.86%）；由此可以看出患者年龄较大、住院时间长、手术切口类型、手术时间长、血红蛋白偏低及谷丙转氨酶偏高会易引起手术切口发生感染。

3讨论

手术切口感染是外科手术常见的并发症，延长患者住院时间，影响患者生活质量[2]。如何降低患者切口感染率是提高患者治愈率的关键[3]。故本研究以我院肝胆手术患者为研究对象，分析患者手术切口发生感染的原因，并探究如何预防切口感染的对策。

本研究结果显示，患者年龄较大、住院时间长、手术切口类型难、手术时间长、血红蛋白偏低及谷丙转氨酶偏高会易引起手术切口发生感染。分析原因在于由于患者年龄的增加，其机体的抵抗力和免疫力也逐渐下降，因此在手术前尽量增加患者营养补充，从而提高患者的机体抵抗力。手术时间过长导致患者切口暴露时间长，增加细菌的植入，导致切口感染率高，因此在术前对手术方案进行严密检查，在不降低手术治疗效果的前提下缩短手术时间。由于患者住院时间较长，病床上的细菌及医疗器械的使用，引发交叉感染，因此严格规范医护人员进行无菌操作，定期对床单被褥进行消毒，减少患者细菌感染。由于患者血红蛋白偏低和丙转氨酶偏高，降低患者清除自由基的作用，降低肝脏代谢解毒能力。因此，术前应加强患者血红蛋白和丙转氨酶的检查，保持患者指标平稳。II、III类手术切口的感染几率高于I类，由于伤口深度越深，切口接触到器械面积越大，在手术时严格对医疗器械进行消毒，避免器械携带细菌进入患者体内。

综上所述，肝胆外科手术患者发生手术切口感染率较高，有效的干预措施可以降低患者手术切口感染率。

参考文献

[1]李琴，加长林，汪德清.胃肠肿瘤患者术后切口感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）:5467-5649.

[2]冯玮.腹部外科手术切口感染相关因素分析[J].中国基层医药，2017，24(05):751-754.

[3]彭俊华，郑晓华，李群英.普外科患者术后抗菌药物应用对切口感染的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(20):4664-4666.