超声检查早期胎儿颈项透明层评价胎儿异常的意义

超声检查早期胎儿颈项透明层评价胎儿异常的意义

许世华

汉寿县人民医院湖南汉寿415900

【摘要】目的探析超声检查早期胎儿颈项透明层评价胎儿异常的意义。方法选取我院于2013年1月~2016年1月收治的诊断为早期胎儿颈项透明层增厚100例孕妇为此次研究对象，所有孕妇均给予超声检查早期胎儿颈项透明层检测，对所有孕妇进行跟踪随访和观察。结果经随访和观察发现，100例孕妇中，随访结果为胎儿身体发育正常36例（36.0%），随访结果为自然流产4例（4.0%），染色体核型正常但结构异常21例（21.0%），染色体核型异常39例（39.0%）。在39例染色体核型异常中，13-三体胎儿6例（15.38%），18-三体胎儿7例（17.95%），Turners综合征9例（23.08%），21-三体胎儿15例（38.46%），其他染色体异常2例（5.13%）。结论超声检查早期胎儿颈项透明层评价对检查异常胎儿染色体意义重大，对孕妇进行早期超声诊断，可对胎儿颈项透明层的厚度进行检测，也可用于胎儿预后评价，可在临床检测和诊断中进一步应用和推广。

【关键词】超声检查；早期胎儿；颈项透明层；胎儿异常；意义

染色体异常是造成胎儿发育异常、器官结构畸形的主要原因，同时也是影响出生人口素质的主要因素，对围产期胎儿预后造成严重影响。现阶段较为常见的非整倍体染色体异常主要包括以下几类：21-三体综合征、13-三体综合征、18-三体综合征[1-2]。但现阶段临床上并无治疗上述疾病的有效方案，因此，加强中早期检查并及时终止妊娠，可降低新生儿出生死亡率，现已成为我国产前诊断和围产期优生的主要任务之一。本文选取我院接受检查的100例孕妇为此次研究对象，对超声检查早期胎儿颈项透明层评价胎儿异常的意义进行探讨，现将研究过程、研究结果进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院于2013年1月~2016年1月接受检查的100例孕妇为此次研究对象，所有孕妇均经超声检查，且均确诊为早期胎儿颈项透明层增厚。100例孕妇中，年龄最大孕妇35岁，年龄最小孕妇21岁，平均年龄为（28.65±2.33）岁；初产妇61例，经产妇39例。所有孕妇的妊娠时间为11-13＋6周，对超声早期检查颈项透明层厚度≥3mm的孕妇进行染色体检查，并对所有孕妇进行染色体检查。经医院伦理委员会批准，参与此次研究的所有孕妇均在自愿情况下自主参与，对此次研究过程、研究结果及治疗方案的制定均有知情权。在参与此次研究前，由孕妇本人或孕妇家属代替签署本院制定的知情同意书，符合研究标准[3-5]。

1.2研究方法

此次研究使用美国GE公司生产的GE730四维彩超为主要检测工具，探头频率为3-5MHz，针对产科实际情况选择仪器。对胎儿头臀径进行常规测量，以确定孕妇的具体孕周，对胎儿的身体结构和器官发育情况进行检查。取胎儿矢状球面、胎儿自然屈曲位，将超声图像放大，充分显示胎儿的头部和前胸部。在测量过程中，将探头声束放置在胎儿颈枕部，并在胎儿颈枕部行纵形切断面，使声束与胎儿体表保持相对垂直的状态。同时，尽可能将超声检查图像放大，保障超声图像可以清晰的显示出胎儿的实际情况，并对胎儿的背部皮肤进行确认。在胎儿颈部皮肤高回声带深部显示为低回声带或无回声，颈项透明层。在测量过程中，需要取颈项透明层最宽处对皮肤光带距离进行垂直测量，将测量游标内缘置于无回声或低回声颈项透层外缘进行测量。持续上述测量方式共三次，并取三次最厚值，将超声早期检查颈项透明层厚度≥3mm作为颈项透明层增厚的诊断依据。

2结果

参与此次研究的100例孕妇均诊断且确诊为胎儿颈项透明层增厚，经随访和观察发现，在100例孕妇中，随访结果为胎儿身体发育正常36例，所占比例为36.0%，随访结果为自然流产4例，所占比例为4.0%，染色体核型正常但结构异常21例，所占比例为21.0%，21例孕妇妊娠至20-24周时，检查发现胎儿出现身体结构异常，因此选择引产，染色体核型异常39例，所占比例为39.0%。在染色体核型正常但结构异常的21例胎儿中，伴有不同程度地中海贫血共7例，所占比例为33.33%，其中，颈部水囊瘤3例，所占比例为42.86%，α地中海贫血4例，所占比例为57.14%。合并心脏畸形、心胸比值增加6例，所占比例为28.57%；合并脐静脉异常搏动4例，所占比例为19.05%；合并肺部发育不良1例，所占比例为4.76%；合并膈疝1例，所占比例为4.76%；合并骨发育不良2例，所占比例为9.52%，所有检查异常胎儿最终均终止妊娠。

在39例染色体核型异常中，13-三体胎儿6例，所占比例为15.38%；18-三体胎儿7例，所占比例为17.95%；Turners综合征9例，所占比例为23.08%；21-三体胎儿15例，所占比例为38.46%；其他染色体异常2例，所占比例为5.13%。39例染色体核型异常中，合并颈部水囊瘤18例，所占比例为46.15%；鼻骨发育不良13例，所占比例为33.33%；合并静脉血管α波倒置4例，所占比例为10.26%；脐膨出3例，所占比例为7.69%；无脑儿1例，所占比例为2.56%；心脏外翻1例，所占比例为2.56%。

3讨论

现阶段临床上主要采用颈项透明层评价的方式对早期胎儿异常检查的常规项目。本次研究结果显示，随访结果为胎儿身体发育正常所占比例为36.0%，自然流产孕妇占据的比例为4.0%，染色体核型正常但结构异常所占比例为21.0%，染色体核型异常39例在总人次中占据的比例为39.0%。从本结果中可以看出，对异常胎儿检查过程中，早期胎儿颈项透明层可为临床诊断提供重要依据，同时也可为制定治疗方案提供参考。此外，在39例染色体核型异常中，13-三体胎儿所占比例为15.38%，18-三体胎儿所占比例为17.95%，Turners综合征所占比例为23.08%，21-三体胎儿所占比例为38.46%，其他染色体异常所占比例为5.13%。本结果与王会轻等人在《孕11～13~（+6）周胎儿鼻骨和颈项透明层超声检查在胎儿染色体异常筛查中的应用》[6]中的研究结果具有相似性，可见超声早期检查对胎儿异常诊断的准确性较高。

综上所述，超声检查早期胎儿颈项透明层评价对检查异常胎儿染色体意义重大，对孕妇进行早期超声诊断，可对胎儿颈项透明层的厚度进行检测，也可用于胎儿预后评价，可在临床检测和诊断中进一步应用和推广。

参考文献：

[1]孔凡斌，宁燕，严英榴.胎儿颈项透明层检测质量控制及其在染色体异常检出中的意义[J].中国医学计算机成像杂志，2014，20（3）：264-266.

[2]李载红，洪燕，覃伶伶，等.超声检查颈项透明层增厚在胎儿染色体异常诊断中的应用价值[J].实用医学杂志，2016，32（3）：402-405.

[3]费冬梅，刘天盛，黄红倩，等.超声监测胎儿颈项透明层增厚与染色体异常关系的研究[J].中国妇幼保健，2015，30（20）：3469-3471.

[4]许锦富，谢玉珏，邓鹏飞，等.孕11~13~（+6）周超声测量胎儿颈项透明层厚度在检出胎儿异常中的临床价值[J].中国实用医药，2016，11（4）：13-14.

[5]伍一蕾.超声测量颈项透明层厚度检测胎儿早期异常的临床诊断价值[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（28）：103-103.

[6]王会轻，蒲红生，赵军茹，等.孕11～13~（+6）周胎儿鼻骨和颈项透明层超声检查在胎儿染色体异常筛查中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，15（13）：125-126.