肝硬化腹水治疗护理临床观察

肝硬化腹水治疗护理临床观察

张漩

湖南省脑科医院湖南长沙410007

【摘要】目的：研讨分析我院临床对肝硬化腹水病患实施治疗护理的效果。方法：选取我院在2016年期间共收取的100例肝硬化腹水病患，按照随机分配的原则将其分为两组即：a组和b组，a组病患在治疗期间同时给予常规护理方式，而b组病患在治疗期间同时给予优质护理，将两组病患的治疗疗效和症状改善情况进行对比阐述。结果：b组治疗有效率96.00%远远优于a组，两组对比（P＜0.05）；b组治疗有效率96.00%远远优于a组，两组对比（P＜0.05）。结论：对肝硬化腹水病患在实施治疗期间给予有效的护理措施，才是提升治疗疗效、病患早日恢复健康的重要步骤和方式，故该种护理措施具有可行性。

【关键词】肝硬化腹水；治疗；护理；疗效

肝硬化腹水是肝硬化病患病情发展至中晚期常见的病症，发生率在75%左右，发生肝硬化腹水的原因主要是病患的肝硬化状态已经处在失代偿期，对病患的生活质量、水平产生较为严重的应用，一旦病患发生肝硬化腹水后，进而进一步破坏肝脏的原生理结构，严重时会发生肝功能衰竭，对病患的生命健康带来威胁【1】。笔者将以上病患（100例）为本次中治疗和护理的对象，同时将治疗和护理后的疗效进行详细的阐述，主要目的是为在日后的工作中提供参考依据，为此将相关材料详细的阐述如下。

1材料与方法

1.1病患临床资料

选取我院在2016年期间共收取的100例肝硬化腹水病患，按照随机分配的原则将其分为两组即：a组和b组，详细资料见表1。

表1两组病患临床详细资料

1.2治疗方法

以上100例病患均给予相应治疗，同时告知病患卧床休息，以此达到以下目的：①肾内钠的顺利排出；②增加肝脏血流量；③损伤干细胞得到修复；另外告知男性病患必须禁烟戒酒；同时对病患的摄入钠进行纠正，方式为控制病患每天摄入的食盐量，通常病患每天摄入量控制在1~2g上下即可；对病患的饮水量进行控制，尽量在＜1500ml，而对存在低血钠病患水摄入量应在＜500ml。

1.3护理方式

a组病患在治疗期间同时给予常规护理方式，而b组病患在治疗期间同时给予优质护理，具体方式如下。

1.3.1心理护理

因肝硬化腹水产生的临表现，大多数病患均长期承受病痛的折磨，加之不利于行走和活动，病患的情绪会产生较大的波动，常常会出现从而会出现不安、焦虑等不良心理，因此在与病患进行沟通的同时，告知不良的情绪对病情的恢复是不利的；对病患和家属提出的疑虑，应耐心的进行回答，及时减轻病患心中存在的顾虑和疑惑，同时了解病患的心理状态，给予针对性心理疏导，鼓励病患将心理的想法说出，耐心的倾听病患的讲述；对存在不安的病患，可以对其讲述一些成功案例，对其讲述疗的方式和相关内容，以此来改善和稳定病患的情绪，使其增加依从性，并配合后续的整个治疗中，同时增加治愈的信心【2】。

1.3.2体位护理

因病患存在腹部胀大的表现，故告知病患卧床休息的重要性，只有得到充分的休息，才能有效的减低肝脏的负担；而对存在大量腹水的病患，需要对其行到进行限制；对存在呼吸困难的病患应指导进行半卧位休息状态，以此促使病患的膈肌位置下降后，减低肺内的淤血量，同时保证病患的护理畅通度【3】；如病患的腹水减少或者病患得到改善和缓解后，应协助病患下床进行活动，但是活动时一定根据病患的病情和身体状态量力而行，同时告知病患应以休息为主，预防疲劳。

1.3.3皮肤护理

因病患的腹部存在紧绷，故腹部的皮肤极易摩擦后出现皮损，故在对病患进行护理时一定，要保持病患腹部皮肤的整洁，同时在对腹部进行擦拭中应使用温水对其缓缓的擦拭，防止用力过大后损伤其皮肤；通知告知病患应身着棉质和柔软的材质，衣服要定期进行更换，在更换服装时一定注意保暖，以此来预防感冒的发生；对病患的床单要保持干燥、整洁，以此来预防压疮的形成；定时协助病患进行翻身（2h/次），可以促进血液循环，以此来减低褥疮的发生几率和病情的加重；如病患存在皮肤瘙痒，因告知病患可以应用药物涂抹进行止痒，避免用手对其进行挠抓，以此来预防病患腹部皮肤发生破损后，引发感染【4】。

1.3.4病情观察

该类病患在治疗期间，极易发生以下各种病症如：①食管胃底静脉曲张；②消化道出血；③肝性脑病；④肝脏综合征等，故护理人员要着重观察病患的病情发展情况，每天早上，在病患空腹时，及时检查病患的体重、腹围和尿量等情况，同时将采集的数据进行记录，一旦发生病情的变化时，一定要及时通知主治医生，给予病患相对应的治疗。

1.3.5用药护理

因肝硬化腹水病患存在排尿困难症状，因此对其实施治疗中有促进排尿治疗，最常用的药物为：保钾利尿剂和排钾利尿剂，以上两种药物需要联合使用，故在应用期间应着重统计病患的排尿情况，预防利尿剂剂量应用过大，通常情况下，将病患的体重减低重量控制在0.5kg上下为宜【3】，一旦病患出现不适情况，需要及时通知主治医生，给予详细的治疗措施。

1.3.6穿刺护理

对存在顽固性肝硬化腹水病患，在治疗中单纯应用利尿剂的效果往往不理想，已进一步减轻病患的不适感，需要对其进行腹腔穿刺操作，以此来排出腹水，故在实施腹腔穿刺前，护理人员要告知病患的注意事项和可能存在的后果，及时消除病患存在的紧张心理，提升其依从性，穿刺完毕后，告知病患卧床休息12h左右，与此同时，护理人员要加大对病患穿刺位置的护理工作；另外对排出的腹水量、用时等进行详细的记录，在对病患穿刺部位进行护理时，一定在无菌的情况下实施，以此来预防感染的发生【4】。

1.4疗效判定【5】

（1）治疗疗效：根据病患的肝脏功能恢复情况进行疗效判定如：病患的黄疸症状消失，同时TBIL水平减低大于80%，被判定为显效；当病患的黄疸症状消失，腹水症状明显得到改善和缓解，同时TBIL水平减低大于20~80%、ALT水平值3倍之内，将判定为有效；当病患TBIL水平减低＜于20、ALT水平值趋于正常范围内，但是仍＞正常水平的3倍，病患腹水症状未得到该，该种情况将判定为无效；（2）护理满意度：当病患在恢复后，给予自制满意度评价表，对本次的服务进行评定，共三个等级：非常满意、尚可、不满意。

1.5统计学方法

将本次研究中所有治疗数据和病患满意度数据采用（%）体现，同时运用x2进行检验，采用SPSS16.0软件实施分析，如P值＜0.05，则代表具有统计学意义。

2结果

2.1治疗疗效

b组治疗有效率96.00%远远优于a组，两组对比（P＜0.05），详细数据见表2。

表2对比两组病患治疗有效率（n，%）

2.2护理满意度

b组治疗有效率96.00%远远优于a组，两组对比（P＜0.05），详细数据见表3。

3讨论

肝硬化腹水病患的临床主要表现为：腹部胀大、颜色发亮、腹部紧绷、胸水、呼吸困难、难以行走等，故对该类病患在实施治疗期间给予有效的护理措施，才是提升治疗疗效、病患早日恢复健康的重要步骤和方式，本次研究中通过对病患的实施优质护理后，取得了较为显著的治疗疗效（96.00%）和护理满意度（98.00%），故该种护理措施具有可行性。

表3对比两组病患护理满意度（n，%）

参考文献：

[1]张光蕾．浅谈肝硬化腹水的中西医结合治疗［J］．当代医学，2011，12（26）：144－145．

[2]徐丽．肝硬化腹水治疗护理效果探析［J］．求医问药?下半月刊，2012，10（10）：214．

[3]陈开新．肝硬化腹水护理体会［J］．中国医药指南，2010，8（28）：109．

[4]龙日芹．肝硬化腹水的内科护理分析［J］．吉林医学，2013，34（24）：50－52．

[5]陈明．肝硬化腹水内科护理分析［J］．求医问药?下半月刊，2012，10（8）：355－356．

[6]谢华彬，汪键．肝硬化腹水的临床治疗与分析19例［J］．中外医疗，2010，21（23）：23－24．