高压氧治疗前的心理干预

高压氧治疗前的心理干预

包文化周珏榕康建飞

包文化周珏榕康建飞(上海市杨浦区中心医院高压氧科200090)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0306-02

【摘要】目的对病人愿意接受高压氧治疗前，所出现的某些心理障碍，进行恰当的心理疏导、干预。方法18年接治了12748位病人，通过高压氧治疗知识的宣教，参观氧舱设施，病员间互动的方法，排解心理障碍。结果10.5%的病人有各种不同的心理问题，主要表现为恐惧、抑郁、自卑、紧张、焦虑不安、孤独感、对操舱人员的信任度。讨论护理工作以疾病为中心的功能护理转变为以患者为中心的身心整体护理。干预措施有聆听、理解、宣教、安抚、沟通、服务。

【关键词】高压氧治疗前心理干预

高压氧（HBO）作为一种新的有效的治疗手段，对临床疾病的治疗范畴越来越广，涉及临床各学科，并且对很多疾病有特效或显著疗效，所以HBO治疗的方法也逐渐被人们认识、接受。但是，由于氧舱的特殊环境及患者对HBO知识的缺乏，往往背着很大的心理负担，而一时难以接受治疗。所以我们应了解这些心理问题，以科学的态度，采用恰当的方法，美好的语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。

1对象与方法

1.1对象从1994年4月—2012年5月，共接治了12748位病人进行HBO治疗，男性5452例，女性7296例，年龄在6个月—94岁。

1.2方法当患者首诊时先作有关HBO治疗方面的宣教，然后领他们参观氧舱操纵台，通过监控屏幕观看舱内治疗情况，有时也会让他们聆听一下、接触一下病人出舱时的感觉，也可询问一些自己担心的心理问题，这样做可为以后的治疗排解很多忧虑。必要时进氧疗室让其慢慢适应，最终接受。

2结果

有学者将首次接受HBO治疗的心理问题归纳为5种，怀疑心理、恐惧压抑心理、孤独害怕心理、恐惧心理、抵触心理[1]，我们收治的病人中有10.5%由于疾病缠绕在身，甚至久治不愈的烦恼等等，引起心理改变，以女性、文化层次高的居多。具体表现如下：

2.1恐惧心态部分患者有时表现为活动障碍或丧失，此时往往不能客观地认识疾病对自己的影响，对疾病的预后持怀疑态度，对HBO治疗的知识匮乏而觉得自己所患疾病治愈成功率渺茫，担心今后可能成为残疾人的顾虑以及舱内触景生情的情绪波动，导致恐惧心态。

2.2抑郁、自卑有些病人患病后一直在医院里周旋，每天承受着病痛的折磨，接触的大多是一些行动不便、生活不能自理、需要家人或护工照顾，心理难免产生抑郁和自卑。

2.3氧舱是一种大型的医疗仪器，患者及家属大多对此设备认识不足，常会出现密闭空间恐惧症，常见表现有：

2.3.1紧张心理对空间狭小的密封式舱体，严格的安全措施，或曾听说过氧舱起火爆炸事件，而产生紧张心理。

2.3.2焦虑不安惧怕氧舱对其自身的伤害，如“舱内会憋闷、气透不出来吗”？而产生痛苦不安的焦虑情绪、抑郁等行为改变。

2.3.3孤独感觉由于进舱后家人不能陪伴左右，一旦发生病情变化或出现不适症状时，如何呼救、如何出舱，感觉孤独无助。

2.3.4不适应高气压带来的鼓膜闷胀感。

2.3.5对氧舱操作人员的依赖性、信任度的顾虑。

3讨论

现代的医学模式已经发生了转变，由传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式[2]。护理工作也由以疾病为中心的功能护理发展成以患者为中心的身心整体护理，笔者认为接受HBO治疗前的心理干预很有必要，缩短了医患之间的距离，提高病人的信任度。使病人认识到HBO是解除自己病痛的最好方法之一，从被动治疗转为主动治疗[3]。若遇老年病人有心理问题时，我们的解释应耐心、再耐心，说话速度缓慢，态度和蔼。但在我们的病人中，仍有0.7%的病人因心理障碍，经沟通无效而放弃治疗。心理干预方法如下：

3.1聆听由于病人心情烦闷，此时倾诉欲望很强烈，我们应对其主诉表示相信和同情，并适时进行指导，帮助其理解某些病症的特点，从而消除无端的焦虑，从容地接受HBO治疗。

3.2宣教了解患者所患疾病后，充分利用自己所掌握的医疗知识，帮助患者分析疾病的转归，同时认识HBO治疗的作用，因势利导地帮助患者排除不必要的恐惧心理，消除紧张情绪。

3.3沟通创造良好的医患关系氛围是做好心理干预的前提。

3.3.1语言性交流应用亲切的口吻、尊敬的称谓与病人交流。根据每位病人的病情和心理状况采取不同的方式与病人沟通，了解心理障碍原因和心理需求、某些忌讳，从而采取相应措施开导患者和解决问题。通过沟通、交流，让患者认识HBO治疗的意义，因为“对症施治”是临床医学的原则，也是心理疗法的一条重要原则。接受HBO治疗后不仅对某一疾病有治疗效果，同时有利于身体健康的恢复，当病人自动配合后，往往会提高治疗效果。

3.3.2非语言性沟通即用表情、眼神、姿势等进行交流，因为我们的一个手势、一个简单动作或体态语言都可能会增强患者战胜疾病的勇气和信心。

3.4理解应理解患者的痛苦与烦恼、顾虑，用同情心去帮助他们、给予精神支持，使其改善心境，提高治疗的信心。

3.5安抚针对患者对氧舱舱体的心理反应，指出适应性行为，指导患者控制不良心理的方法，利用某些活动缓解不良心理。由于HBO治疗不是做一次就能见效果的，而是需要N次的治疗，我们要通过心理疏导，帮助患者做好长期HBO治疗的心理准备。

3.6服务尊重病人、同情病人，从病人的实际需要出发来为病人提供优质的护理服务。不要对病人直呼其名，建立融洽的医患关系，使病人逐渐消除自卑感和恐惧感。

参考文献

[1]庞军娥.首次高压氧治疗患者的心理护理[J].中华医学丛刊.2003.3(4):58.

[2]吴弦光.康复医学导论[M].北京.华夏出版社.2003:6.

[3]屠茶芬，高岚珍，黄央.首次高压氧治疗时的心理护理[J].医学信息.2011..24(5):2704.