肝胆外科术后腹腔感染的综合护理方法

肝胆外科术后腹腔感染的综合护理方法

崔艳梅刘彦莉何娟李思洁

成都军区总医院肝胆科61000

【摘要】目的：探讨肝胆外科手术后腹腔感染的综合护理方法。方法：选取我院2013年12月至2015年12月期间收治的90例接受肝胆外科手术后出现腹腔感染情况的患者为研究对象，采用回顾性分析的方法对所有患者的临床一般资料及护理方法和结果进行总结和分析。结果：经系统的护理及资料整合，本次研究所选取的90例患者中，完全或基本治愈的患者共计85例，治愈率为94.44%，5例患者由于术后合并混合腹腔感染进而引起多器官功能障碍死亡，患者死亡率5.56%，治疗及护理效果基本达到临床预期。结论：针对肝胆外科术后出现腹腔感染的患者行有针对性的护理干预能够有效控制和治疗感染进而保障患者的生命健康安全，在临床实践中应予以更高的重视。

【关键词】肝胆外科术后；腹腔感染；综合护理

引言

相关调查资料显示，进行肝胆外科手术的患者极易在术后发生腹腔感染的并发症。发生此并发症的患者若未能得到及时有效的治疗和护理，很容易合并弥漫性腹膜炎，进而严重威胁其生命安全。有研究认为，对进行肝胆外科手术后发生腹腔感染的患者实施综合护理可有效地提高其治疗的效果及其对护理服务的满意度，进而加快其康复的速度。为了进一步验证此护理方法的有效性，笔者对近期我院收治的90例进行肝胆外科手术后发生腹腔感染患者的临床资料进行回顾性研究[1]。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年12月至2015年12月期间收治的90例接受肝胆外科手术后出现腹腔感染情况的患者为研究对象，其中男性患者56例，女性患者34例，患者平均年龄（46.7±4.9）岁；90例患者主要包括：胆囊切除术26例，胆肠重建术患者21例，肝门部胆管癌根治术18例，胰体尾切除术患者14例，胆肠、胃肠吻合术患者6例，其他手术5例。

1.2方法

第一，进行心理护理。进行肝胆外科手术后发生腹腔感染的患者极易在接受治疗的过程中出现悲观、消极等不良的情绪。这些不良的情绪不仅会影响其治疗的效果，还会降低其治疗的依从性。所以，护理人员要主动与这些患者进行交谈，了解其在治疗过程中存在的困难，并尽量帮助其解决。同时，护理人员还要告知此类患者发生腹腔感染的原因与治疗方法，以稳定其情绪，使其能够积极地配合治疗和护理。第二，进行饮食护理。在患者住院治疗期间，护理人员须叮嘱其坚持清淡的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物以及富含脂肪（如肥肉、动物内脏等）的食物，以免导致其病情复发[2]。第三，一般护理。①加强患者的生命体征监测，准确记录24h出入量，避免液体大量丢失，防止发生水电解质紊乱、器官功能障碍。②严格遵循无菌原则，护理操作前后都要洗手，对患者使用过的物品进行消毒处理，或者使用一次性用品；还要限制探视时间和人数，防止发生交叉感染。③给予患者常规术后翻身、咳痰、预防压疮护理，及时的对患者下肢静脉血栓、肺部感染等并发症进行处理。第四，特殊护理。①进行发热护理。在患者住院治疗期间，护理人员要密切监测其体温的变化。患者的体温若＜38℃，护理人员可先对其进行物理降温治疗，并每隔30min为其测量1次体温。对于体温＞38℃的患者，护理人员可遵医嘱为其使用退热药进行治疗。②切口渗出。可使用腹压吸引管减少渗出量，调整适当的压力；增加换药频率，做好切口的消毒工作，保持干燥。③伤口不愈。使用氧化锌软膏涂抹在伤口皮肤上，通过按摩减轻肠液对皮肤造成的刺激；或者采用物理疗法加快伤口的愈合。④疼痛处理。对患者进行疼痛评估，寻找发生疼痛的原因，通过心理干预、止痛药物实现联合止痛。⑤药物选择。对患者进行病原菌监测和药敏试验，根据结果合理选择抗菌药物，综合分析患者的年龄、病情等因素确。第五，引流护理。不论是T管引流还是腹腔引流，首先对引流管道进行固定，确保引流通畅，避免发生扭曲、受压引流袋要低于引流平面，防止回流加重感染，定期及时更换引流袋；控制并记录引流液的数量，观察液体颜色、性状、沉淀物等，出现异常通知医师对症处理；最后要预防并发症，避免管道脱出，防止发生堵塞，可使用生理盐水冲洗管壁，以疏通凝血块[3]。

1.3统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，计量资料以X2值进行结果校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经资料整合，本次研究所选取的90例患者经腹腔引流、相应的药物治疗及针对性护理干预，完全治愈或基本治愈的患者共计85例，治愈率为94.44%，3例患者由于术后合并混合腹腔感染进而引起多器官功能障碍死亡，患者死亡率5.56%，治疗及护理效果基本达到临床预期。

3讨论

腹腔感染是进行肝胆外科手术患者最常见的并发症之一。因此，临床上积极探讨对进行肝胆外科手术后发生腹腔感染的患者实施有效护理的方法对促进其病情的康复具有重要的意义。从本次对患者各项资料的整理分析发现，腹腔感染有如下特点：第一，多发于各种吻合口瘘之后，所以对于术后发生吻合口瘘的患者，应给予更高的关注；第二，腹腔感染的病原菌可以是两种或两种以上，形成混合感染；第三，腹腔感染的治疗关键要素之一是，保持腹腔引流通畅；第四，腹腔感染的治疗时间普遍比较长，再加上患者缺乏相应的病理知识，因此在治疗过程中多会出现程度不同的负面心理情绪，进而影响其治疗依从性，因此在护理中需根据患者的心理变化采取相应的心理干预[4]。结合本次研究结果来看，90例患者在接受腹腔引流、相应的药物治疗并辅以相应的护理干预后，85例患者治愈，治愈率达到了94.44%，效果达到临床预期，这就从侧面提示本次研究所总结概括的护理干预方法具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中予以借鉴。

参考文献：

[1]范雪梅，刘淑丽.对肝胆外科手术引起腹腔感染的护理分析[J].中国医药指南，2013，34：540-541.

[2]江莉萍.肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的预防及护理措施[J].当代医学，2015，35：110-111.

[3]梁辉.胆系疾病开腹手术术后感染危险因素分析及防治[D].浙江大学，2015.

[4]吴耀华.肝胆外科术后患者腹腔感染细菌学临床因素分析[J].实用临床医学，2015，05：22-24.