甲硝唑在治疗阴道炎中的应用及效果探究

甲硝唑在治疗阴道炎中的应用及效果探究

牛慧虹

(甘肃省临夏市妇幼保健站甘肃临夏731100)

【摘要】目的：研究分析甲硝唑治疗阴道炎的临床治疗效果。方法：选取我站2015年6月至2016年8月间妇科治疗的阴道炎患者120例，其中细菌性阴道炎65例，滴虫性阴道炎55例。所有患者口服甲硝唑，阴道内外用甲硝唑泡腾片，治疗后评价两组患者临床效果及不良反应。结果：滴虫性阴道炎患者55例，总有效率为100.0%，细菌性阴道炎65例，总有效率为95.4%，滴虫性阴道炎的总有效率高于细菌性阴道炎，差异具有统计学意义（P<0.05）；120例患者中在药物治疗过程中有9例发生不良反应不良反应率为7.5%；120例患者在治疗后3～12个月进行随访观察复发情况，患者复发10例复发率为8.3%，滴虫性阴道炎复发2例复发率为3.6%，细菌性阴道炎复发8例复发率为12.3%。结论：甲硝唑治疗阴道炎临床效果显著，特别是对于滴虫性阴道炎治疗效果优于细菌性阴道炎，并且可降低阴道炎的复发率及治疗过程中的不良反应，可在临床中推广。

【关键词】甲硝唑；阴道炎；临床疗效

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0153-02

阴道炎是妇科临床最为常见的疾病，阴道粘膜及粘膜下结缔组织发生炎症，如患者不及时治疗会造成阴道炎反复发作，严重影响女性工作和生活质量[1]。临床上治疗阴道炎的药物有很多，但临床治疗效果均不理想，阴道炎患者如反复发作容易产生耐药性。甲硝唑是一种广谱抗生素，可有效抑制抵充、阿米巴冲、贾第鞭毛虫及厌氧菌，甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用，口服后会在阴道分泌物、尿液、精液中出现，有利于女性及男性泌尿生殖道滴虫感染的治疗，具有较好的抗耐药性。本次研究应用甲硝唑治疗阴道炎取的较好的临床效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取我站妇科治疗的阴道炎患者120例，病例入院治疗时间为2015年6月至2016年8月间，患者年龄在22～62岁，平均年龄32.4岁，细菌性阴道炎65例，滴虫性阴道炎55例。患者临床诊断符合《妇产科学》中的诊断标准，患者临床症状阴道烧灼感、外阴瘙痒，严重患者会伴有尿频、尿痛、性交痛、坐卧不安等，阴道分泌物明显增多，外阴粘膜发生充血。检查阴道分泌物镜检找到滴虫患者则诊断为滴虫性阴道炎，未发现滴虫患者则为淋球菌或霉菌阴道炎患者。细菌性阴道炎诊断标准：阴道分泌物较稀薄，呈白色或乳白色，并粘附于阴道壁上，应用革兰染色显示阳性，阴道壁分泌物涂片结果PH值大于4.5。排除患有心脑、肝肾功能疾病及全身感染患者，对甲硝唑过敏患者。

1.2治疗方法

所有患者均在月经干净后2～3天后开始治疗，口服甲硝唑0.4g，每天服药3次，连续治疗7天，阴道内外用甲硝唑泡腾片，每晚清洗外阴后上药1次。在服药24小时内禁止服用酒精类饮料，在治疗期间禁止同房，夫妻同时治疗，治疗后评价两组患者临床效果及不良反应。

1.3疗效评价

治愈标准：患者治疗后临床症状和体征消失，阴道分泌物涂片检查滴虫显示阴性，分泌物清洁度I度。显效标准：患者临床症状和体征有所好转，阴道分泌物涂片检查滴虫显示阴性，清洁度为Ⅱ度。有效标准：患者治疗后症状和体征有所减轻，阴道分泌物检查滴虫阴性，清洁度Ⅲ以上。无效标准：患者临床症状和体征无改善，阴道分泌物检查滴虫阳性，清洁度无变化。

1.4统计学分析

本次研究得到的相关数据资料用SPSS22.0软件进行处理，计数资料用百分比表示，进行组间卡方检验，当P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

滴虫性阴道炎患者55例，总有效率为100.0%，细菌性阴道炎65例，总有效率为95.4%，滴虫性阴道炎的总有效率高于细菌性阴道炎，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1治疗阴道炎临床治疗效果

2.2不良反应

120例患者中在药物治疗过程中有9例发生不良反应，表现为胃部不适4例，头晕恶心2例，在治疗2天后自行消失，有3例患者阴道瘙痒有轻度灼烧感，不良反应率为7.5%。

2.3复发情况

120例患者在治疗后3～12个月进行随访观察复发情况，患者复发10例复发率为8.3%，滴虫性阴道炎复发2例复发率为3.6%，细菌性阴道炎复发8例复发率为12.3%。

3.讨论

阴道炎是女性最为常见的疾病临床治疗方法有很多，主要以抗炎、抗感染为主，临床效果不稳定且容易复发，长期用药会使阴道炎反复发作形成耐药性。如何有效根治阴道炎是医学界研究的重点问题，近些年随着人们观念的改变，阴道炎的发生率也呈逐年上升趋势并且出现年轻化。

阴道炎由致病菌种类不同可分为滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎，滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，也是妇科最为常见的阴道炎症，其发病率高达10～25%，细菌性阴道炎也被成为特异性阴道炎，是因阴道内大量厌氧菌繁殖导致阴道内正常菌群被代谢而引起的。近些年随着病原微生物检测技术的不断提高，有研究显示阴道微生态和免疫功能平衡被破坏是引起阴道炎症的主要因素，临床治疗多以重建阴道生态系统为主，恢复阴道免疫功能可降低阴道炎的复发率。甲硝唑为临床中抗菌谱较广的抗生素，又被称为灭滴灵，口服吸收好生物利用度高，有效浓度可维持24小时，可有效杀灭阴道滴虫，不影响阴道内正常菌群和阴道内菌群平衡。甲硝唑被应用与各种厌氧菌的治疗当中被临床广泛应用。本次研究应用甲硝唑全身应用和局部用药相结合的给药方式，消灭混合感染的厌氧菌，从而增加机体对需氧菌的抵抗能力，改善阴道PH值抑制有害菌生长，从而从根本改善阴道内环境。滴虫性阴道炎患者55例，总有效率为100.0%，细菌性阴道炎65例，总有效率为95.4%，滴虫性阴道炎的总有效率高于细菌性阴道炎，差异具有统计学意义（P＜0.05）；120例患者中在药物治疗过程中有9例发生不良反应不良反应率为7.5%；120例患者在治疗后3～12个月进行随访观察复发情况，患者复发10例复发率为8.3%，滴虫性阴道炎复发2例复发率为3.6%，细菌性阴道炎复发8例复发率为12.3%。说明，甲硝唑治疗阴道炎临床效果显著，特别是对于滴虫性阴道炎治疗效果优于细菌性阴道炎，并且可降低阴道炎的复发率及治疗过程中的不良反应，可在临床中推广。

【参考文献】

[1]胡灵芝，陈耿红，甲硝唑治疗阴道炎的临床观察[J]，中国初级卫生保健，2016，25（8）：106-107.

[2]张瑞淑，姚旭，高娟，等，甲硝唑栓及甲硝唑阴道泡腾片治疗阴道炎效果比较[J]，华北国防医药，2015，22（6）：534.

[3]路春玲，甲硝唑口服与甲硝唑栓剂治疗滴虫性阴道炎临床分析[J]，黑龙江医学，2016，25（3）：226-227.

[4]林芳，王华，杜娟，乳杆菌联合甲硝唑治疗老年性阴道炎疗效观察[J]，现代中西医结合杂志，2015，19（2）：185-186.