足部骨折患者的骨科护理措施及效果观察

足部骨折患者的骨科护理措施及效果观察

李永艳

湖南省永兴县中医院湖南永兴423300

摘要：目的：观察分析临床对足部骨折实施有效围术期干预护理后的临床效果。方法：择取我院在近期内接诊的69例足部骨折患者，按照护理措施的不同对患者进行分组，其中A组（34例）患者实施常规护理，B组（35例）患者实施围术期干预护理，就组间效果进行比对分析。结果：经过护理后，在治疗有效率方面，B组97.14%明显高于A组82.35%（P<0.05）。结论：对足部骨折患者实施有效的围术期干预护理，是可以有效的提高治疗效果、改善患者足部功能的，值得临床推广应用。

关键词：足部骨折；护理措施；临床效果

足部是人体重要的负责负重、站立、行走的身体结构，同时也是发生骨折最为常见的部位[1]。足部多为不规则骨，为获得有效的治疗效果，临床在进行治疗过程中应注意保护患者足部的解剖、生理功能特点，同时还需要给予足部骨折患者进行全面有效的干预护理措施。此次我院对35例足部骨折患者实施了围术期干预护理，并与同期行常规护理的34例足部骨折患者的临床疗效进行了比对研究，皆为探析足部骨折有效的临床护理措施，现将护理体会分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我院在2014年6月至2015年6月间接诊的69例足部骨折患者，全部患者均经临床诊断及影像学诊断证实。入选的69例患者中男性患者38例、女性患者31例；患者年龄大小21岁到57岁不等，平均年龄（35.6±32）岁；患者受伤部位为左足的有25例、为右足的有33例、为双足的有11例；患者受伤机制为重物砸伤的有23例、为高处坠落致伤的有34例、为撞击致伤的有12例。全部患者均接受外科手术治疗，按照护理措施的不同对患者进行分组，其中A组34例接受常规护理，B组35例接受围术期干预护理，组间在上述临床资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法：A组（34例）患者接受常规临床护理，如遵医给药、心理辅导、饮食护理、功能锻炼等。B组（35例）患者接受围术期干预护理，具体护理措施如下。

1.2.1术前护理：接诊患者后，护理人员主动、耐心、热情的向患者及其家属介绍院方环境，使其可以尽快适应新的环境，消除内心存在的陌生感。骨折的发生会给患者带来极大的生活不便、身体痛苦，患者极易出现紧张、焦虑、暴躁等不良心理情绪，护理人员应耐心、主动的与患者进行沟通，主动介绍骨折的相关症状、治疗措施及预后，并解答患者及其家属的疑问。密切观察患者病情，严密监测患者各项生命体征，同时做好术前各项相关检查及皮肤、胃肠准备。

1.2.2术中护理：控制好手术室温度、湿度适宜，同时注意对患者裸漏的肢体进行保暖；手术护士应配合医生完成手术治疗工作，包括生命体征的检测、手术器械的传递、药物的给予等以便保障手术治疗的顺利进行。

1.2.3术后护理：术毕，平稳送患者回房，并告知患者及家属骨折术后可能存在的并发症及相应的防范措施，以提高患者的自我防护意识。此外，护理人员还需通过几下几个方面对患者实施干预护理：①饮食，足部骨折多不会影响患者自身的消化功能，因此在术后可直接进餐，但要注意饮食应以易消化、高蛋白、高维生素为主，必要时可予以患者葡萄糖、氨基酸等静脉注射治疗，以维持患者身体所需营养。②肿胀，足部骨折需要较长的康复时间，在住院期间，护理人员应用透气良好的支架抬高患肢，高度以高于心脏水平高度20cm为宜，以促进静脉血液回流。同时注意患者包扎的松紧度，避免包扎过紧引起患肢血液循环障碍所造成的患者局部肿胀。必要时可对肿胀部位冷凝装置的冰敷即药物等局部治疗，以促进肿胀的消退。③疼痛，足部骨折术后疼痛较为明显，临床可根据患者情况对其实施药物镇痛治疗，必要时也可实施镇痛泵进行干预，但要加强病房巡视注意不良反应的发生，一旦不良反应发生应立即告知医师并配合其进行相应处理[2]。④感染，术后切口感染是最为常见的并发症，护理人员应密切观察切口局部情况，定期更换切口敷料，保障伤口的清洁、干燥。

1.2.4功能锻炼：对患者实施加强患肢功能的锻炼，对于促进骨折的恢复具有重要意义[3]。因此，护理人员应主动告知功能锻炼的重要性。并向患者介绍功能锻炼的方法、原则、注意事项等。内容包括：待麻醉效果消退，可对患者肿胀的足背进行局部的按摩，并鼓励患者进行踝关节的背伸、蹬腿等锻炼；在术后1月左右，可指导患者加大运动范围及运动量；骨折愈合晚期，可指导患者进行肌肉、关节的全面锻炼，以促进患者肢体功能的恢复。

1.3疗效评定：对A、B组患者进行为期半年的随访，并应用Maryland足部评分系统对患者的足部功能恢复情况进行评定，其中疼痛消失、可正常行走者记为痊愈；疼痛存在、但行走基本正常者记为显效；疼痛明显、骨折部位存在畸形者记为有效；骨折部位感染、骨缺损严重、无法行走者记为无效。

1.4统计学处理：数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

经过护理后，组间在足部功能恢复情况方面比对，B组有效率97.14%，明显高于A组82.35%（P<0.05），详见表1。

3讨论

足部骨折是一种较为常见的骨科疾病，若不能给予患者实施及时、有效的治疗，则极有可能会对患者日后的工作、生活造成严重影响[4]。足骨多为不规则骨，对于该种骨折的治疗，应以恢复正常解剖、生理结构为主，目前临床所采取的手段多为切开复位内固定治疗，因此就需要对患者实施有效的护理工作。近年来，伴随着医疗模式的不断转变，“以人为本”这一服务理念成为了临床护理工作的核心，其实施目前便是以患者个体情况为基础，为患者实施针对性的骨科护理，以促进骨折的愈合、功能的恢复。综合性的干预护理在骨科护理工作中的意义重大[5]，此次我院对35例足部患者实施了综合性的围术期干预护理，并与同期行常规护理的34例足部患者进行了临床效果比对，结果显示，实施综合性围术期干预护理的患者其有效率明显高于实施常规护理的患者。因此，笔者认为，临床对足部骨折实施综合性围术期干预护理，是可以有效提高治疗效果、改善足部功能的，这对提高患者预后的生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]石传花，李奕欣，程梅.骨科护理在56例足部骨折患者中的运用及体会[J].中外健康文摘，2012，9（36）：38.

[2]牟冬梅.对46例足部骨折患者进行综合护理的效果观察[J].当代医学论丛，2014，12（11）：121.

[3]任慧琳，孔悦.护患沟通技巧在骨科护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（5）：114-115.

[4]陈玉娟.骨折护理在临床中的应用[J].北方医学，2014，11（8）：195.

[5]孙开艳，杜伟，王建如，等.负压封闭吸引治疗中足关节移位骨折伴严重软组织损伤的护理[J].河北医药，2010，32（14）：1967-1968.