膝关节置换术后康复训练体会

膝关节置换术后康复训练体会

高丹

高丹

（贵州盘县人民医院贵州六盘水561600）

【摘要】目的：分析探讨膝关节置换术后患者行康复训练的护理效果。方法：从本院自2012年1月至2015年1月期间所收治的行膝关节置换术的患者当中选取34例为研究对象，将其随机分为对照组和干预组两组，每组各17例。对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予针对性的术后康复训练，对比分析两组的护理效果及膝关节功能评分。结果：干预组膝关节功能恢复情况（94.1％）明显优于对照组（76.5％），差异有统计学意义（X2=6.314，P＜0.05）。结论：对行膝关节置换术的患者术后给予针对性的康复训练，能够保证手术治疗效果，缩短术后康复时间，促进膝关节功能恢复，值得临床推广使用。

【关键词】膝关节置换术；康复训练；关节功能

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0387-02

人工膝关节置换术能够有效治疗患者膝关节疾病，增强膝关节肌力及稳定性，解决膝关节功能障碍。但手术后仍要给予针对性的护理及关节功能康复训练，才能保证手术治疗效果，提高关节功能。本研究中，我院对行膝关节置换术的患者术后给予针对性的康复训练，取得了良好的护理效果，现报道如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

从本院自2014年1月至2015年1月期间所收治的行膝关节置换术的患者当中选取162例为研究对象，将其随机分为对照组和干预组两组，每组各34例。纳入标准：所有患者均为膝关节相关疾病；均行人工膝关节置换术治疗。将这些患者随机分为对照组和干预组各17例。对照组中，男10例，女7例，年龄40-77岁，平均年龄（57.31±7.39）岁；观察组中，男11例，女6例，年龄40-78岁，平均年龄（58.31±6.39）岁。两组患者性别、年龄等资料方面比较差异较小(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组术后给予常规护理，具体包括伤口护理、药物护理、健康教育、预防并发症护理、饮食护理等。干预组在此基础上给予针对性的术后康复训练：术后在患者能耐受的情况下指导患者进行早期肌力训练，使患肢的肱四头肌、踝关节被动屈伸，每天练习4-8次，每次持续10s。运用CPM机配合患者进行功能训练，维持关节活动度，每天2次，每次30min。术后3天左右，让患者在床边站立，并开始扶助行器行走。待患者出院后，可通过踏自行车、慢跑、游泳等项目锻炼，加强膝关节屈伸功能的主动锻炼，增强患肢的负重能力。

1.3评价标准

（1）观察指标：以患者的骨折愈合平均时间、最早负重平均时间、术后半年膝关节功能恢复情况等为观察指标。（2）采用Gartland-Wertley膝关节评分标准对关节功能进行评分[3]：0-2分为优，3-8分为良，9-20分为中，20分以上为差。优良率=（优例数+良例数+中例数）／总例数×100％。

1.4统计学分析

本次使用SPSS17.0软件对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料表示为（x-±s）形式，计数资料统计学处理方法为X2检验法，若两组之间数据资料P<0.05，对比具有显著的统计学差异。

2.结果

2.1两组患者骨折愈合平均时间、最早负重平均时间比较

干预组骨折愈合平均时间、最早负重平均时间分别为（3.41±0.72）月、（2.56±0.81）月；对照组骨折愈合平均时间、最早负重平均时间分别为（5.31±1.46）月、（4.17±1.37）月。干预组患者骨折愈合平均时间、最早负重平均时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者膝关节功能恢复情况比较

经过半年的康复训练，干预组膝关节功能恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（X2=6.314，P＜0.05）。

表一：治疗后两组患者关节功能恢复情况比较（例，％）

注：*和对照组相比较，X2=6.314，P＜0.05。

3.讨论

人工膝关节置换术是一种根据人体关节的形态、构造及功能，采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内以代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛、恢复关节功能的一种外科手术[1]。通过人工膝关节置换术能够有效解决患者的关节障碍，改善患者关节功能，提高患者生活质量。但手术后会有很多因素影响患者的治疗效果，及关节功能恢复。为了保证手术治疗效果，更好的恢复关节功能，可采取针对性的术后康复训练。

康复训练不是一个短期的过程，而是一个循序渐进的过程，需要从小到大，从弱到强，循序渐进的进行[2]。通过术后在患者能耐受的情况下指导患者进行早期肌力训练，使患肢的肱四头肌、踝关节被动屈伸。之后可以运用CPM机配合患者进行功能训练，维持关节活动度。待患者可独立站立的时候可以指导其扶着助行器行走。患者出院后仍需要进行持续的关节功能康复训练，可以通过骑脚踏车、慢跑等形式，加强膝关节屈伸功能的主动锻炼，增强患肢的负重能力和灵活度。

通过本文的研究，干预组骨折愈合平均时间、最早负重平均时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过半年的康复训练，干预组膝关节功能恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（X2=6.314，P＜0.05）。这说明，对行膝关节置换术的患者术后给予针对性的康复训练，能够保证手术治疗效果，缩短术后康复时间，促进膝关节功能恢复，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]赵辉.人工膝关节置换术后康复训练166例[J].郑州大学学报（医学版）.2007,42(3):612-613.

[2]班月敏.人工膝关节置换术后康复护理及指导[J].护理实践与研究.2011,8(22):43-44.