手术室职业危害相关因素的调查

手术室职业危害相关因素的调查

余大双

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院急诊科

【摘要】目的本研究旨在了解手术室护士发生职业损伤的因素。方法选取5所三级甲等医院手术室科护士100名，用一般资料调查表、症状自评量表及应对量表进行调查。计数资料采用例数与百分比进行描述，组间比较采用χ2检验；计量资料用?x±ｓ表示，组间比较采用两独立样本t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。结果研究结果显示，在过去一年中，70名护士均发生过针刺伤，刺伤率达70%，不同职称护士之间的针刺伤次数无明显差异（χ2=I．86，P>0.05），工作繁忙和粗心是职业损伤发生的主要原因。结论手术室护士工作压力大、粗心，缺乏相关职业损伤知识是其发生职业损伤的因素。

【关键词】手术室护士职业损伤影响因素

职业损伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害[1]。手术室的工作性质决定了手术室护士必须与各种手术器械、化学药物及试剂、具有传染性患者的血液、体液等接触[2]，因此各种职业危害对手术护士来说，影响更大。本研究旨在研究手术室护士职业危害的各种因素，为进一步采取防护措施提供客观依据。

1.对象和方法

1.1研究对象

采取方便抽样的方法，选取5所三级甲等医院100名从事急诊工作1年以上的护士位研究对象，年龄20-51岁，平均（24.3±5.9）岁，文化程度：中专30人（30%），大专49人（49%），本科及以上21人（21%）；职称：护士47人（47%），护师33人（33%），主管护师及以上20人（20%）；从事护理年限平均（9.6±6.3）年。

1.2研究方法

1.2.1一般资料调查表包括护士的年龄、学历、职称、工作时间、婚姻状况、有无身体躯体疾病和经常出现的状况。

1.2.2问卷调查表采用自行研制的问卷调查表，内容如下：手术室护士职业性危害的认知程度；手术室护士职业危害的恐惧程度；你认为手术室护士职业危害的来源；曾受到过的损伤：在过去一年发生针刺伤及各种手术器械损伤的情况，包括发生职业损伤的次数、发生的时间、地点、原因、是否被感染；关于针刺伤有关的防护措施，包括有无针刺伤登记上报制度，手术室护士进行输血输液过程中有无带手套。由培训员向护士讲解填写问卷时的注意事项。共发问卷100份，收回100份，有效回收率100%。

1.3统计学方法采用spss21.0统计软件分析，计数资料采用例数与百分比进行描述，组间比较采用χ2检验；计量资料用?x±ｓ表示，组间比较采用两独立样本t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术室护士职业损伤状况

研究结果显示，在过去一年中，70名护士均发生过职业损伤，发生率达70%，不同职称护士之间的职业损伤比较有明显差异（χ2=I．86，P＜0.05），（见表1、表2）。

2.2发生职业损伤伤的相关因素对发生职业损伤的70名护士进行原因调查，其中有50人是由于工作紧张，压力大，15人由于技术不熟练、违反操作规程，5人是其他原因。由此可见，工作繁忙和粗心是职业损伤发生的主要原因。

3.讨论

手术室是相对特殊的医疗区域，有研究显示手术室护士易发生职业伤害[3]。由于其经常接触患者的体液、血液，这是造成职业暴露感染的危险因素[4]。消毒剂灼伤手术室护士长期接触环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛等具有强烈刺激性和腐蚀性的化学消毒剂，且手术室密闭不通风。对人体皮肤、呼吸道、神经系统、眼睛等有一定的危害。在配制和接触消毒剂时[5]，应按要求着装、戴手套、以戴面罩或眼罩，严格操作规程，尤其注意防止消毒液溅到皮肤黏膜及眼睛。

加强职业防护的意识减少意外刺伤的发生护士在日常的手术护理工作中严格遵守各项操作规程，对术前已明确检查的乙肝、丙肝、爱滋病病毒携带者操作时要求护士必须带手套进行抢救[6]。术中动作敏捷精力集中正确传递器械，避免针头和锐利器械刺伤手套和皮肤。手套破后要及时更换，皮肤黏膜如果受伤!应立即挤出少量血液，流动自来水冲洗，然后碘酒消毒后包扎，同时进行相关的血液检查。

低职称、低工龄护士职业伤害的发生构成比最高。且发生职业伤害的主要原因是技术不熟练，这与低职称、低工龄护士工作经验不足，技术不熟练有关。应加强对低职称、低工龄护士的培训，定期进行考核，减少因工作经验不足，技术不熟练所导致的职业伤害。

参考文献

[1]张锡敏,刘晗,纪蓉蓉,etal.针刺伤所致采血人员血源性传播疾病的预防[J].继续医学教育,2010,24(3):85-88.

[2]郑新玲,王国华.护生手术室实习期间个人安全意识的调查和防护教育[J].中华现代护理杂志,2003,9(6):431-432.

[3]沈霞.手术室护士对职业危害相关因素的调查及分析[J].河南外科学杂志,2007,13(5):114-115.

[4]言樱,马晓军.浅谈现代医院手术室危害因素的预防[J].中华护理杂志,1998,(6):351-352.

[5]潘绥,郭维新.甲醛对人体超氧化物歧化酶和神经行为功能的影响[J].中国职业医学,2001,28(1):55-56.

[6]李先锋,秦超,魏先,etal.手术室护士职业性危害相关因素的调查与分析[J].中华现代护理杂志,2005,11(8):591-591.