观察针灸结合中药川芎茶调散治疗偏头痛的疗效

观察针灸结合中药川芎茶调散治疗偏头痛的疗效

方圆

方圆

（浙江省舟山市定海区中心医院浙江舟山３１６０００）

【中图分类号】Ｒ７４

５．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２３８－０１

【摘要】目的：观察分析针灸结合中药川芎茶调散治疗偏头痛的临床疗效。方法：选取本人２０１１年１月～２０１４年５月收治的９６例偏头痛患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各４８例。对照组给予常规西药治疗，观察组给予针灸结合中药川芎茶调散治疗，比较分析两组患者的临床疗效、ＶＡＳ评分及满意度。结果：观察组患者的临床疗效、ＶＡＳ评分及满意度均显著优于对照组，（Ｐ＜０．０５）差异具有统计学意义。结论：针灸结合中药川芎茶调散治疗偏头痛的临床疗效显著，能有效减少患者疼痛感，提高患者满意度。

【关键词】针灸；ＶＡＳ评分；满意度；常规西药治疗

偏头痛属于一种周期性发作的，由神经－血管功能障碍所引起的头痛病，其显著特征为反复发作的双侧头痛或偏头痛，一般具有家庭病史。任何年龄的人群都有可能发生偏头痛，据相关研究表明，偏头痛的患病率女性约为３．３％～３２．６％，男性约为０．７％～１６．１％，多在青春期首次发病［１］。在中医学中，偏头痛属于＂偏头风＂、＂脑风＂及＂透风＂等理论的范畴。中医辩证理论指出，由于＂不通则痛＂，风邪入脑肝阳上亢，淤血阻络，精血不足等都有一定可能引发脑组织气血功能异常，从而引起头痛［２］。本研究以本人收治的９６例偏头痛患者为研究对象，探讨针灸结合中药川芎茶调散治疗偏头痛的临床疗效，报告如下：

１一般资料与方法

１．１一般资料

选取本人２０１１年１月～２０１４年５月收治的偏头痛患者９６例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组４８例，其中男１３例，女３５例；年龄２２～６６岁，平均年龄（３６．６±３．３）岁；病程０．１～７年，平均病程（３．１±０．６）年；发作次数１～７次／月，平均发作次数（３．２±０．４）次／月。观察组４８例，其中男１１例，女３７例；年龄２４～６８岁，平均年龄（３６．９±３．５）岁；病程０．３～８年，平均病程（３．４±０．８）年；发作次数１～８次／月，平均发作次数（２．９±０．３）次／月。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，（Ｐ＞０．０５）具有可比性。

１．２方法

对照组：给予常规西药治疗，即给予西安杨森制药有限公司所生产的盐酸氟桂利嗪胶囊，口服，１粒／ｄ，４周为一个疗程［３］。观察组：给予川芎茶调散加减口服治疗，川芎茶调散加减：川芎１５ｇ、白芷１０ｇ、细辛５ｇ、羌活１０ｇ、防风１０ｇ、甘草１０ｇ、薄荷１５ｇ、荆芥１５ｇ，研细末，水煎服，３次／ｄ，一个疗程为４周。针灸辅助：选取主穴：太冲、风池、百会、足临泣、太阳、丰隆、阿是、外关穴。随证加减：对气滞血瘀型头痛且伴有痛经患者，再加上血海、关元、三阴交穴，对肝阳上亢型头痛且伴有精神压力的患者，再加上内关和神门用以安神宁心；对有颈椎病变的患者，再加上颈部夹脊穴，用以疏通局部气血。

在主穴风池得气之后，将针感诱导至头侧效果最佳。阿是穴主要分布在头侧部及颈部，在这些穴位采用泻法。其他的穴位在得气之后采用平补平泻的方法，留针３０ｍｉｎ，１次／ｄ，１０ｄ为１个疗程。

１．３观察指标

患者的临床疗效分为治愈、有效及无效，治愈：患者疼痛感完全消失；有效：患者疼痛感显著减轻；无效：患者疼痛感无变化或病情加重。患者的满意度分为非常满意、一般满意、比较满意及不满意，满意度＝（非常满意＋一般满意＋比较满意）／总例数×１００％。患者的疼痛感采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）进行评分，最低分为０分，最高分为１０分，分数越高，疼痛感越强烈。

１．４统计学分析

我院采用ＳＰＳＳ１７．０软件来进行统计学分析。以（ｘ±ｓ）表示计量资料，进行ｔ检验；用率表示计数资料，进行ｘ２检验，（Ｐ＜０．０５）为差异具有统计学意义。

２结果

２．１临床疗效和满意度比较

所有患者经治疗后，观察组治愈２４例，有效２１例，无效３例，治疗总有效率为９３．７％；对照组治愈１９例，有效２０例，无效９例，治疗总有效率为１８．７％，观察组显著高于对照组，（Ｐ＜０．０５）差异具有统计学意义。

观察组患者非常满意１８例，一般满意１７例，比较满意１１例，不满意２例，总满意度为９５．８％；对照组患者非常满意１６例，一般满意１５例，比较满意９例，不满意８例，总满意度为８３．３％，观察组显著高于对照组，（Ｐ＜０．０５）差异具有统计学意义。详见表１．

表１两组患者的临床疗效和满意度比较［ｎ．（％）］

３讨论

偏头痛属于临床常见头痛病，其临床表现主要为与脉搏一致的搏动性痛或胀痛，患者的受热、咳嗽、低头、用力等行为均容易使头痛情况加剧。中医辩证理论认为，头痛属于气血痹阻，不通则痛。一般在中医辩证分型中，头痛分为三种：（１）肝阳上亢型，头痛程度在两侧最重，当患者由于精神压力等原因烦躁易怒，或情志不通畅时容易引发头痛，患者舌红苔黄，脉弦数；（２）血瘀气滞型，头痛非常剧烈，且头痛部位固定，若患者为妇女，一般经前或经期容易发作，常伴有乳房及下腹胀痛，其舌暗，脉弦数；（３）颈项强痛型，通常头痛从颈部开始，至头部一侧，患者颈部的肌肉僵硬，具有压痛感，脉弦数［４］。一般认为颈项强痛型患者病因为睡姿不当或枕位不合适。

现代中医理论认为，针灸在治疗偏头痛方面具有重要意义，能缩短疗程，充分体现出中医治疗特色，取肝经之原穴太冲，能善调肝经之气血，行气止痛，上病下治［５］。风池穴属于足少阳胆经位于颈部的重要穴位，且为阳维脉与手足少阳交汇处，可通多经，故为针灸治疗偏头痛的要穴；而百会穴是督脉与手足三阳经交汇处，能治阳分一切急症，取此穴位能通经止痛。而川芎茶调散中之君药川芎，能有效抑制血管收缩，改善微循环，预防形成微血栓，故能镇痛；其他药物如细辛、白芷等能有效的祛风止头痛，再配上茶叶，能清利头目，还能限制风药上升药性太过；防风能疏散上部风邪；羌活不仅能疏风止痛，还能长于治太阳经头痛。

综上所述，采用针灸结合中药川芎茶调散治疗偏头痛的临床疗效显著，能有效降低患者疼痛程度，提高患者满意度及生活质量，保障患者生命健康，故值得临床广泛应用及推广。

参考文献

［１］王宗信．针灸结合中药川芎茶调散治疗偏头痛４５例临床体会［Ｊ］．针灸临床杂志，２００８，２４（１）：２２－２３．

［２］赵丽．川芎茶调散治疗偏头痛６０例疗效观察［Ｊ］当代医学，２０１４，０８（１１）：１５０－１５１．

［３］杜恩．川芎茶调散加减治疗偏头痛８０例［Ｊ］．中国药业，２０１３，０４（９）：７４－７５．

［４］徐忠，杨遷．川芎茶调散结合针灸治疗偏头痛的疗效观察［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１３，０９（１５）：７７－７８．

［５］占戈，满伟．川芎茶调散加减治疗偏头痛６０例疗效观察［Ｊ］．河北中医药学报，２００７，０１（２）：２１－２２．