儿科护理中静脉留置针的应用效果分析

儿科护理中静脉留置针的应用效果分析

李昌平

（荥经县严道镇中心卫生院（儿科）；四川雅安625200）

【摘要】目的：探析静脉留置针用于儿科护理中的效果。方法：将我院儿科收治的364例静脉输液患儿按照输液方式的区别分成观察组（静脉留置针）与对照组（传统一次性钢针），对比观察组与对照组患儿一次性穿刺成功率与不良反应发生率。结果：数据显示，观察组、对照组一次穿刺成功率分别为95.02%、72.82%；观察组、对照组不良反应发生率分别为3.31%、18.78%，相对于对照组来说，观察组一次穿刺成功率较高，不良反应发生率较低（P＜0.05）。结论：儿科护理工作中应用静脉留置针可获得较为理想的效果，对维持护患的关系、提高护理满意度具有非常重要的意义。

【关键词】儿科护理；静脉留置针；护理效果

儿科患儿具有血管较细、对静脉穿刺恐惧高、配合度差等特征，静脉留置针由于具有留置时间长、套管柔软等优势[1]，可促进多次穿刺导致的静脉损伤明显减少，使患儿痛苦有所降低，还能使护理人员工作量明显减轻，防止护患矛盾，目前已经被广泛的用于儿科护理中[2]。本文对我院收治的患儿通过静脉留置针干预，获得较为理想的效果，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

所有患者的临床数据均选自我院儿科2015年9月~2016年9月收治的364例静脉输液患儿，男200例，女164例，年龄20d~5岁，中位年龄（2.55±1.21）岁；输液时间为1d~5d，平均输液时间为（2.12±0.98）d。分组之前详细的告知患儿家属输液方式的区别，征得同意后命名为观察组与对照组，每组181例。两组患儿的各项数据对比差异不明显（P＞0.05），具有可比价值。

1.2方法

对照组患儿通过传统头皮针进行输液，给予备皮后，通过0.5%碘伏对穿刺点进行消毒，以环形的方式从内向外涂擦，消毒范围应该＞5cm。传统头皮针以指切进针法进行紧着，穿刺时通过左手将皮肤绷紧，利用右手食指与拇指将针柄捏住，针头角度斜面向下，以15°~30°的角度快速进针，发现回血后继续将针头轻微推入，对针柄进行固定，将止血带松开并把调节器放开，等到药液通畅的流入且未发现患儿无不适感觉后，通过胶布对针头进行固定。观察组患儿使用静脉留置针进行输液，通过0.5%碘伏对穿刺位置进行涂抹，消毒范围应该＞8cm。护理人员利用左右将皮肤绷紧后，通过右手持针翼缓慢的进针，等到发现回血后将针头继续推进大概2mm的深度。左手将Y接口位置按住，右手将针翼捏住并把针芯回抽，在血管内完全送入套管接着将针芯彻底抽出。于软针柄下方通过透明粘贴，避免皮肤受到针柄刮破，以穿刺点作为中心，通过无菌防水敷贴进行无张力性固定，要注意牢固的固定。我院儿科选择美国BD公司生产的密封式防针刺伤型的静脉留置针，选择5U/ml生理盐水肝素钠液进行封管处理。两组患儿在穿刺期间均要求家属协助穿刺输液护理工作。

1.3统计学分析

通过SPSS30.0统计学软件对两组患儿的临床数据作分析统计工作，计数数据通过率（%）表示，卡方检验，组间数据对比差异明显，有统计学意义以P＜0.05表示。

2结果

观察组一次穿刺成功率为95.02%，对照组一次穿刺成功率为71.82%；观察组不良反应发生率为3.31%，对照组不良反应发生率为18.78%，观察组与对照组的一次穿刺成功率、不良反应发生率对比具有明显差别（P＜0.05），详细数据如表1所示。

3讨论

儿科患儿具有不愿意配合治疗、自控力差、血管较细等基本特征，临床输液治疗具有较大的难度，特别是需要多次穿刺输液治疗的患儿，容易对治疗产生抗拒的心理[3]。传统穿刺因局部血管炎性反应少、操作简单、价格低廉等优势，在输液治疗中获得较为广泛的应用，但同时具有容易刺破血管壁导致血管损伤、抓挠时容易脱落、进入血管较浅、增加护理工作量、增加患儿痛苦、反复多次穿刺等缺点[4]。近年来，我国医疗技术获得较为快速发展，儿科临床开始普及应用静脉留置针，相对于传统的一次性钢针来说，具备防止多次穿刺、用药方便、留置时间长、血管刺激小、套管柔软等优势。据分析本组研究结果得知，观察组仅有9例患儿一次穿刺失败，穿刺成功率为95.02%；且仅有6例出现不良反应，不良反应发生率为3.31%，与对照组相比，具有明显差别（P＜0.05）。为了从根本上避免静脉留置针的不良反应，需要从以下几个方面实施护理干预：（1）要求护理人员对于静脉留置针基本操作动作可熟练掌握；（2）对患儿穿刺位置发生的改变进行详细观察，促进静脉炎、过敏、渗液、感染、堵管等发生率明显降低；（3）患儿穿刺期间，要防止穿刺位置处于垂直的状态，使留置针位置发生肿胀的情况明显减少[5]；（4）叮嘱家属对患儿的变化、反应进行全面观察，防止由于改变体位造成留置针脱落的情况。

综上所述，儿科护理临床应用静脉留置针，可促进患儿不良反应发生率明显降低，提高一次穿刺成功率，值得全面推广应用。

参考文献：

[1]钟守萍.品质管理活动在降低儿科浅静脉留置针意外拔管发生率中的应用[J].中国医药导报,2015,v.12;No.36010:162-165.

[2]高丹.观察分析静脉留置针在儿科临床护理中的应用效果[J].中国农村卫生,2014,No.5213:67-68.

[3]邢琳娜.静脉留置针在门诊静脉输液中的应用及护理效果分析[J].中国医药指南,2016,v.1412:247.

[4]张晓兰,诸万莲.品管圈活动在提高儿科静脉留置针置管成功率中的应用效果分析[J].现代医药卫生,2016,v.3215:2446-2447.

[5]邓国翠.运用品管圈提高儿科患儿静脉留置针维护质量的实践[J].甘肃医药,2014,v.3307:553-555.