38例宫缩乏力性产后出血的护理及探讨

38例宫缩乏力性产后出血的护理及探讨

彭战美

彭战美（湖南省茶陵县妇幼保健院湖南茶陵412400）

【摘要】目的：分析和观察护理干预在宫缩乏力性产后出血患者护理中的效果。方法：选择2012年7月至2013年10月收治的38例宫缩乏力性产后出血孕产妇作为研究组，给予整体护理干预措施，以同期收治的30例宫缩乏力性产后出血孕产妇作为对照组，给予常规护理措施，对比两组孕产妇临床护理效果。

结果：研究组临床护理有效率较对照组高，产后30min、2h出血量较对照组少，两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05)。结论：给予宫缩乏力性产后出血孕产妇整体护理干预措施，能够提高治疗效果，减少产后出血量，确保母婴健康，在护理实践中值得推广和应用。

【关键词】宫缩乏力产后出血护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）36-0237-02本文就我院收治的宫缩乏力性产后出血孕产妇，给予整体护理干预措施，并取得良好的护理效果，具体情况如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2012年7月至2013年10月收治的38例宫缩乏力性产后出血孕产妇作为研究组，孕产妇年龄在23至41岁间，平均年龄为26.8岁；其中26例为初产妇，12例为经产妇；妊娠周期在37至42周间，平均为39.2周。以同期收治的30例宫缩乏力性产后出血孕产妇作为对照组，孕产妇年龄在24至42岁间，平均年龄为27.3岁；其中19例为初产妇，11例为经产妇；妊娠周期在38至42周间，平均为39.8周。两组患者在年龄、产次及妊娠周期等方面，无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），可作比较。

1.2护理方法对照组孕产妇给予常规护理措施，而观察组孕产妇则给予整体护理干预措施，具体如下。

1.2.1产前干预在产前，必须加大孕产妇保健工作，将存在双胎妊娠、胎盘前置、妊高症、羊水过多、产后出血等症状的孕产妇进行有效筛选，并协助孕产妇做好各项临床检查工作，同时对患者产后出血预兆进行密切观察。

如果孕产妇并发有妊娠综合症或慢性病，需及时给予有效的治疗措施；如果孕产妇并发有凝血功能障碍或者重症肝炎，则需终止妊娠。

1.2.2产时干预对整个产程进行密切观察，并采取针对性的护理措施。在第一产程中，护理人员必须对胎儿心率及产妇子宫收缩功能进行密切观察，以防止产程过长而引发的衰竭症状，必要时可给产妇注射适量的镇静剂。在第二产程中，护理人员应指导产妇掌握正确的腹压方法，以避免胎儿分娩速度太快，当胎儿肩部娩出时，应及时注射适量的缩宫素[1]。在第三产程中，要求护理人员对胎盘征象进行有效处理，同时对产后出血量进行准确测量，但是不可过早牵拉脐带或者按摩子宫，当胎盘完全分娩出来后，应对胎盘及胎膜完整性进行检查。如果胎盘分娩后胎膜仍然完整，子宫口在3cm以下，可给予产妇温水灌肠，当产妇排便后，方可破膜。

若产妇出现严重性子宫收缩乏力症状，需静脉滴注20至40U的催产素+1000ml的生理盐水，然后肌肉注射麦角新碱，剂量为0.2mg。同时在肛门处放置适量的米索前列醇或者卡孕栓，以起到良好的止血效果[2]。

1.2.3产后干预（1）心理护理。当产妇并发产后出血症状时，容易出现紧张、不安、恐惧、急躁等不良情绪，导致产妇宫缩功能减弱、血压升高、出血量大大增加。这时要求护理人员必须给予患者更多的关心、安慰及鼓励，同时主动向产妇陈述产后出血相关知识，以消除产妇内心顾虑，积极配合护理人员的工作。（2）子宫护理。产后应对宫底高度进行检查，并将宫腔积血有效排出，如果产妇宫缩不良，应及时对子宫进行按摩，以使其宫缩功能得到恢复，以减少产后出血量。同时将膀胱液体有效排出，或者留置尿管，以提高宫缩功能，减少产后出血量。（3）阴道护理。

当产妇产后并发出血症状时，外阴处会粘附血迹，并滋生病菌，引发阴道感染症状，这时要求护理人员将患者阴道处血迹清理干净，并对会阴部进行感染控制[3]。（4）喂养护理。产后30min可指导患者母乳喂养，以增加内源性质的催产素，增强宫缩功能，减少产后出血量。

1.3统计学方法本研究数据均由统计软件SPSS12.0进行分析和处理，计量资料由均值标准差（x-±s）表示，计数资料由进行验证，组间对比则用t进行验证，当P<0.05，表明组间差异存在统计学意义。

2.结果2.1两组孕产妇临床疗效由表1可知，研究组临床治疗有效率为94.7%，对照组临床治疗有效率为83.3%，研究组临床治疗有效率较对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表1两组孕产妇临床疗效

3.讨论产后出血属于常见的产科并发症，也是孕产妇死亡的重要因素，其主要是孕产妇产后子宫收缩乏力，从而引发大出血症状，若不能及时给予有效的止血措施，将危及到产妇生命安全。因此，要求护理人员必须做好相关的预防护理工作，以降低产后出血率。

本研究就我院收治的宫缩乏力性产后出血患者，给予整体性护理干预措施，并取得良好的护理效果。与常规护理组相比，整体干预组孕产妇临床治疗有效率较高，产后出血量较少，两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05)。产前应协助孕产妇做好各项临床检查工作，以及时发现产后出血危险因素及预兆，及时采取有效的预防措施，以减少产后出血发生率。产时应对孕产妇子宫收缩功能及胎儿分娩情况进行密切观察，并在胎儿肩部分娩出来后，给予适量的缩宫素，以大大增强子宫收缩功能的效果。而到第三产程时，应对胎盘征象、产后出血量进行有效观察，并观察胎盘及胎膜的完整性，若产妇宫缩功能减弱，则需及时注射适量的米索前列醇进行出血预防和控制。产后给予产妇心理护理、子宫护理、阴道护理及喂养护理，以消除患者内心顾虑，增强子宫收缩功能，减少产后出血量。

总之，给予宫缩乏力性产后出血孕产妇整体护理干预措施，能够提高治疗效果，减少产后出血量，确保母婴健康，在护理实践中值得推广和应用。

参考文献[1]林佳.宫缩乏力性产后出血患者护理中干预措施的效果分析[J].中国医药指南2013,12(05):98-99.[2]肖萍.宫缩乏力性产后出血的护理干预[J].求医问药(下半月),2012,12(11):87-88.[3]刘芳,荆瑞霞.宫缩乏力性产后出血的临床护理干预[J].中国实用医药,2012,23(10):54-56.