针刺疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

针刺疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘虹源

刘虹源（新疆塔城市人民医院834300）

【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0203-02

【摘要】目的探讨针刺疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将152例腰椎间盘突出症随机分为对照组和观察组，对照组76例给予腰部推拿治疗，观察组76例给予针刺疗法，1疗程后对比分析两组临床疗效。结果观察组有效率94.74%显著优于对照组的72.37%，差异有高度统计学意义（P＜0.01），两组治疗期间均未出现治疗相关不良反应。结论针刺疗法治疗腰椎间盘突出症优于推拿疗法，无明显不良反应，可临床推广应用。

【关键词】针刺疗法腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症以腰背疼痛为主要症状，病情缠绵，易反复，严重影响患者生活和工作。为探讨针刺疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，笔者分析近期应用针刺疗法治疗腰椎间盘突出症患者临床病例资料76例，现总结报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料随机将我科2011年8月至2012年6月期间收治的152例腰椎间盘突出症患者分为对照组和观察组，所有患者均参考《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于腰椎间盘突出症的诊断标准确诊。对照组76例：男39例，女37例；年龄在28～59岁之间，平均（38±6.7）岁；病程1天～11个月，平均（8.1±2.3）个月；观察组76例：男41例，女35例；年龄在27～58岁之间，平均（39±5.7）岁；病程1天～12个月，平均（8.3±2.7）个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准①符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于腰椎间盘突出症的诊断依据并符合单侧椎间盘突出的病理分型；②无其他脏器严重疾病；③25周岁＜年龄＜60周岁。排除标准：①不符合纳入标准；②孕产期妇女；③有强制性脊柱炎、腰椎肿瘤等其他可引起腰背痛的疾病。

1.3治疗方法两组患者均嘱硬板床平卧休息。对照组给予熏经按揉、拔伸推压、腰部斜扳等各种腰部推拿手法，40min/次，1次/d。观察组给予针刺疗法，腰部取穴：夹脊穴、肾俞、气海俞、腰眼；患侧肢体取穴：殷门、秩边、环跳、承扶、委中、承山、风市、阳陵泉、悬钟；针具选用30mm-60mm长度（苏州医疗用品厂有限公司生产）；针刺得气后取环跳、阳陵泉接SDZ-V型电子针疗仪（苏州医疗用品厂有限公司生产），强度以肌肉轻颤为度，20min/次，1次/d。两组均15d为1疗程。

1.4疗效判定参考《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈：症状消失，直腿抬高70°以上，可正常生活、工作；好转：症状减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善，治愈和好转之和为有效。

1.5统计学方法所得数据使用SPSSl5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.01为差异有高度统计学意义。

2、结果

两组治疗1个疗程后临床疗效具体数据见表1。两组治疗期间均未出现治疗相关不良反应。

表1两组疗效对比例

注：观察组有效率94.74%显著优于对照组的72.37%，差异有高度统计学意义，x2=13.8356，*P＜0.01。

3、讨论

腰椎间盘突出症是由于劳累、撞击、大幅度腰部动作等原因造成腰椎髓核向外突出，造成神经根出现炎症、缺血、水肿从而出现腰部疼痛、下肢麻木、疼痛。此外，腰椎承重的枢纽，受到不同方向的压利，且椎间盘本身血液循环，自身修复能力差，易发生萎缩、弹性减弱等退行性改变而诱发腰椎间盘突出症[2]。其在中医中属于“腰痛”、“痹症”等病，多因起居不节，湿热、血瘀阻络，不通则痛。目前临床治疗以非手术保守治疗为主，针灸、推拿为其中最常用的治疗手段。推拿疗法可以改善腰椎局部血液循环，缓解肌肉痉挛，加快炎症的吸收，恢复肌肉神经的功能，且可纠正腰椎紊乱关节、增加椎间盘内外压差，改变突出的髓核与神经根的位置，促使其回纳，对腰椎间盘突出症有一定的疗效，但难以取得满意效果，本组对照组有效率仅72.37%。相关文献认为针灸治疗腰椎间盘突出症具有多种机制[3]：①良性调节患者血浆黏度比、血栓素等，改善微循环的形态和流态，从而影响腰椎局部血液循环；②解除病变肌肉痉挛，松解外周神经，使腰部肌肉恢复正常电生理活动；③通过调节人体免疫功能、抑制炎症介质磷脂酶A2的释放、调控炎性因子基因表达等机理，促进神经炎症吸收；④抑制痛感受区束旁核神经元的激活、抑制交感神经活动、提高痛阈以镇痛；⑤恢复和改善脊柱应力平衡，矫正脊柱侧弯。观察组有效率达94.74%，显著优于对照组，不仅说明针刺疗法优于推拿疗法，也证明了针刺疗法的优良疗效。

总之，针刺疗法治疗腰椎间盘突出症优于推拿疗法，无明显不良反应，可临床推广应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准[S].1994：201．

[2]杨铭.芒针针刺华佗夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症疗效观察.陕西中医[J],2011,32(8):1049-1050.

[3]张永臣.腰椎间盘突出症针刺机理研究进展[J].吉林中医药，2011,31(8):814-816.