手足口病流行病学特征分析

手足口病流行病学特征分析

王小琴

王小琴（甘肃省清水县疾病预防控制中心免疫规划科741400）

【关键词】手足口病流行病学研究【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0145-01手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。

引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型，均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

一、资料来源病例资料来源于基层医疗机构通过国家疾病监测信息报告管理系统报告的手足口病病例，全部病例由县人民医院及基层医疗机构疫情管理人员通过网络直接进行报告，然后我县疾病预防控制中心再对全县14个乡镇报告的病例统一进行汇总。人口资料来源于公共卫生基本信息管理系统。

二、结果1、发病病例时间的分布最初发病时间为2012年6月14日，最迟发病时间2012年11月2日，总住院患儿人数187例。6月份，21例，占总住院人数11.2%，7月份，76例，占总住院人数40.6%，8月份，35例，占总住院人数18.7%，9月份，23例，占总住院人数12.3%，10月份，21例，占总住院人数11.2%，11月份，1例，占总住院人数0.5%。

结论：手足口病多在夏秋季节流行，冬春季节少有发病，分析：夏秋季节天气温暖，患儿户外活动多，相互接触机会多，易引起集中发病。

2、发病病例乡镇分布病例分布全县14个乡镇，以永清镇为中心，东北部乡镇发病高于西南乡镇，其中以永清镇最多63例，占总病例33.9%，白沙乡38例，占总病例20.3%，秦亭镇26例，占总病例13.9%，山门镇11例，占总病例5.9%，白驼镇12例，占总病例6.4%，新城乡10例，占总病例5.3%，黄门乡9例，占总病例4.8%，红堡镇8例，占总病例4.3%，陇东乡4例，占总病例2.1%，松树乡3例，占总病例1.6%，草川乡3例，占总病例1.6%，郭川乡2例，占总病例1%，远门乡2例，占总病例1%，土门乡1例，占总比病例0.5%。分析主要由于城区人口密度大，儿童接触机会多使交叉感染机会增多。

3、病例性别和年龄分布187例手足口病病例，男123例，女63例，男女之比约2：1，于其他地区手足口病发病病例男女之比相同，年龄最小4个月，最大11岁。

0—1岁，11例，占总住院患儿的5.91%，1—2岁，103例，占总住院患儿的55%，3—5岁，62例，占总住院患儿的33.2%，6岁以上，11例，占总住院患儿的5.91%，儿童1—5岁为手足口病易感人群，1岁以内，6岁以上发病率低，10岁以上儿童较少发病。

4、患儿特征及平均住院天数187例病例病重13例，占总住院患儿的7.0%，其中，转院6例，占总住院患儿的3.2%，治愈181例，治愈率96.8%，平均住院天数6.26天，转院患儿临床表现为持续高热，精神萎靡，易惊，肌肉震颤，站立不稳等神经系统表现，无抽搐及昏迷患儿，其中1例出现咳嗽，呼吸困难，发绀，肺部密集细湿啰音等神经源性肺水肿症状及体征，占总住院患儿的0.5%（调查该患儿在转上级医院后，治疗无效死亡）。

综上所述，1—5岁患儿为手足口病的高发人群，多为夏秋季节发病，发病地区以永清镇为中心，东北部乡镇发病高于西南地区，预防手足口病的主要措施为夏秋季节应注意饮食，饮水卫生，夏秋季节勤洗手，切断手口传播途径。避免儿童去人群拥挤的地方，以及引起交叉感染。

加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。各乡镇要做好疫情报告，托幼单位作好晨间检查，及时发现病人，采集标本，明确病原学诊断，并作好患者粪便及其用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩散。

流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的机会。

医院应加强预防，设立专门的诊室，严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区，密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。