挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的体会

挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的体会

高旭光

高旭光内蒙古海拉尔区靠山社区卫生服务中心(内蒙古021000)

［中图分类号］R711.34［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)3-0022-01

前庭大腺位于大阴唇后部，正常情况下不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞形成囊肿或脓肿。均需手术治疗。如采用传统方法易复发。我们采用挂线造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿效果良好。

1资料与方法

1.1研究对象：选择来我院就诊的2005年-2007年住院病人前庭大腺囊肿20例、脓肿20例。年龄20-60岁、均为单侧，直径2-8厘米不等，病程长短不一。其中20例行挂线造口术，20例行前庭大腺造口术或切开引流术。两组患者年龄、身体状况、孕产次等差异无明显性。

1.2手术方法：观察组行挂线造口术。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴皮肤粘膜，用2%利多卡因5毫升，在患侧处女膜外，小阴唇粘膜面囊肿（脓肿）最低点浸润麻醉，并做一长约2-3毫米切口深达腺腔，排出囊液或脓液。用甲硝唑注射液反复冲洗腺腔后，用中弯止血钳由切口穿过腺腔达顶端，在顶端用2%利多卡因做浸润麻醉后，与小阴唇粘膜面做一长约2毫米切口，止血钳穿出。将备好的两条乳胶条分别穿出两切口，与腔外固定。乳胶条固定不能过紧，以免两口间组织缺血坏死或切割。对照组行常规前庭大腺造口术或切口引流术。

1.3术后处理：术后前2天，每天行甲硝唑注射液冲洗腺腔1次，以后给予1：5000高锰酸钾坐浴，每天2次共10天。住院3天出院，10天后返院拆除引流条。甲硝唑片常规口服治疗5天。前庭大腺造口术或切口引流术术后常规处理。观察两组住院时间、手术时间、术中疼痛、术后疼痛、术后恢复、复发情况。

2结果

两组住院时间、手术时间、术中疼痛、术后疼痛、术后恢复、复发情况见表（1）观察组患者术中及术后未诉明显疼痛，术后冲洗也未诉疼痛，无需换药，术后很快恢复自如活动。对照组患者术后疼痛48-72小时，术后每天换药1次，因换药时需取及填塞引流条，患者有明显疼痛及不适感，术后5天恢复自如活动。术后定期随访。观察组术后10天来院拆去引流条，造口处皮肤、粘膜愈合好，造口直径2毫米，成功率100%。随诊时间最短5个月，最长2年，无1例复发。对照组有3例复发。对已常规手术治疗2次的患者进行挂线造口治疗后未再复发。

3讨论

对前庭大腺囊肿或脓肿的处理，往往采用囊肿摘除或造口术。但存在以下缺点：手术需缝合、手术时间长、术后每天要换药、术后疼痛时间长以及术后容易复发等。国内外学者尝试了微波刀，无水乙醇或碘酊注射、CO2激光治疗等方法，但仍存在一些不足之处。我们采用挂线造口术，手术简单易行，伤口小，不需缝合，挂线既有引流作用又能达到造口之目的。术中出血少，术后不留瘢痕，不需换药及更换敷料，患者容易接受。

参考文献

［１］乐杰主编《妇产科学》第四版人民卫生出版社2000.249

［2］刘新民.《妇产科手术学》，第3版.北京：人民卫生出版社，2004,523-524.

［3］孙炯.《中华医学实践杂志》前庭大腺囊肿挂线造口术24例分析，2007年第6卷第5期