社区干预与高血压病的相关性

社区干预与高血压病的相关性

曾庆红陈汝斌潘慧妮

曾庆红陈汝斌潘慧妮(广西南宁市妇幼保健院内科广西南宁530011）

【中图分类号】R492【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0075-02

【摘要】目的研究社区干预对高血压疾病患者的效果。方法对245例高血压患者进行随访，进行健康教育、药物干预及心理干预。结果患者在干预前后对高血压知识的熟悉及血压控制情况进行比较，p＜0.05，差别均有统计学意义。结论对患者建档管理后对社区高血压患者定期进行社区干预，使患者得到连续及系统性的治疗，随访方便，是降低患者血压，提高患者的生活质量、避免高血压并发症的产生的有效措施。

【关键词】社区干预高血压

高血压病是心脑血管疾病，且较常见，发病率高，它是造成心脑血管与脑卒中疾病的独立危害因素，严重危害人们的健康[1]。高血压病的发病率随着人们生活水平的提高而逐年上升，并朝着低龄化趋势迈进，一旦确诊为高血压病，就需终身治疗。为了降低心脑血管的发病率与死亡率，需对其积极预防与治疗[2]。对本院望仙坡社区卫生服务站和朝阳社区卫生服务站所管辖范围的社区245例高血压患者实行高血压社区规范化管理及社区干预，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院望仙坡社区卫生服务站和朝阳社区卫生服务站所管辖范围的社区高血压患者,选取2009年6月～2011年12月高血压患者245例，其中男性108例，女性137例，年龄35～82岁，平均年龄62±6.8岁。合并其他疾病患者47例(19.18%），其中糖尿病合并症27例，高血脂合并症12例，糖尿病及高血脂共同合并症5例，其他合并症3例。

1.2方法

1.2.1信息化管理被确诊为高血压患者需建立高血压健康管理档案，填写基线表与进行健康体检，然后按照判定标准对危险度分层与评估，并进行分级管理，一级：随访3个月/次；二级：随访2个月/次；三级：随访1个月/次。随访管理中，患者的心脑血管危险度、靶器官的损害度及并发症出现变化时，可适时对随访管理方案进行调整。

1.2.2干预方法

1.2.2.1健康教育健康教育对控制与预防高血压有重要影响。定期组织高血压患者进行健康讲座，观看相关录像，宣传相应板报等。到居委会或患者家庭访视1次/月。对患者除了进行血压测量外，还需当面进行相关指导，指导患者食低盐、低脂、低糖及低胆固醇物质，多食富含纤维素的蔬菜、水果及豆制品物质。钠摄入量需严格控制，最宜为<6g/天，在合理饮食的同时，适当加强体育锻炼，控制体重，增强体质。积极大力宣传吸烟的危害及戒烟的好处，通过干预要求患者3个月内戒烟。血压值随着饮酒量增大而升高，建议男性饮酒量为＜20～30g/d，女性＜10～15g/d，及时、准确的对患者填写随访表。

1.2.2.2药物干预告诉患者治疗高血压病需要长期的过程，必须端正服药意识，坚持服药。医师根据患者的血压情况制定个体化的治疗方案，患者严格遵照医嘱坚持服药，不可以擅自停止用药及更换药物，叮嘱患者定期对血压监测。

1.2.2.3心理干预加强对患者的心理护理，多与患者交流，控制高血压病患者病情不仅需要医患双方，患者家属及社区的影响也尤为重要，进行监测与督促患者遵照医嘱，对不良习惯逐步改善，对待病情有良好的心态，积极配合医生治疗，稳定的情绪可减轻患者的心理压力，并取得满意的效果。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数±标准差(x-±s）检验，计量资料采用χ2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。

2结果

2.1患者在社区干预前后对高血压知识的了解情况比较，见表1。干预前后两组熟悉率比较χ2=29.547，p＜0.05，有显著差异性，有统计学意义。干预前小部分患者对高血压知识有一定认识，干预后大部分患者对高血压知识熟悉。

表1社区干预前后患者了解高血压知识情况结果(例，%）

组别例数不熟悉一般熟悉

干预前24595(38.78）115(46.94）35(14.29）

干预后24510(4.08）65(26.53）170(69.39）

2.2患者在社区干预前后血压控制情况比较见表2。干预前后收缩压比较χ2=11.259，p＜0.05，有显著差异性，有统计学意义。舒张压比较χ2=9.593，p＜0.05，差别有统计学意义。

表2社区干预前后患者血压控制情况结果

组别例数收缩压(mmHg）舒张压(mmHg）

干预前245160.02±15.58105.68±11.2.4

干预后245134.76±18.4487.98±12.3.6

3讨论

社区干预对高血压病情的恶化、高血压并发症的发生可有效的控制，提高患者的生活质量，对患者定期有针对性的纠正不良习惯，加大对疾病知识的了解，提高自我保健意识，避免高血压发病率及心脑血管并发症升高，减轻社会负担。定期随访并进行相关的健康教育学，使高血压干预成功率升高[3]。健康教育对高血压社区干预至关重要，其贯穿在整个管理过程中，具有投入小、效益大等优点。对患者家庭来说是经济、有效的治疗途径[4]。社区干预及医患面对面的沟通、共同努力工作，是群众的最大信任，对社区卫生工作的开展有很大帮助。

高血压病患者在医师指导下形成了自我参与意识，对高血压知识获得了进一步了解，本文结果显示，患者在社区干预后对高血压知识的熟悉情况明显高于社区干预前，p＜0.05，有显著差异性，患者在社区干预后血压控制情况明显低于社区干预前，p＜0.05，有显著差异性，说明患者提高自我控制疾病及健康的能力，可大大提高患者的治疗效果，生活质量也随之升高。总之，社区干预可提高患者的生活质量、避免高血压并发症的产生的有效措施。

参考文献

[1]朱芹英.社区护理干预对高血压病人降压效果的影响[J].护理实践与研究,2011,(09)36-37.

[2]张桂兰,蔡瑞锦,沈云霞.护理干预对高血压病人服药依从性的影响[J].云南中医中药杂志,2010,(02)91-92.

[3]吴曙粤,王艳宁,覃业宁,李俊,钟娟.高血压病的社区综合干预效果观察[J].广西医学,2011,(01)43-45.

[4]谢礼琼,李林平,王明霞.高血压病社区干预模式探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2010,(01)45-47.