快速康复理念在丙肝护理中的应用分析

快速康复理念在丙肝护理中的应用分析

吴蓬殷石张丹梅

武警黑龙江省总队医院150076

【摘要】目的：探讨快速康复理念在丙肝护理中的应用效果。方法：将64例丙肝患者随机分为对照组和实验组各32例，对照组给予常规护理，实验组在此基础上应用快速康复理念，比较两组护理效果。结果：两组患者的术后首次下床时间、住院时间、依从性、并发症发生率、护理满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复理念可促进丙肝患者尽快康复，降低并发症发生率，提高依从性和护理满意度。

【关键词】快速康复理念；丙肝护理；应用分析

ApplicationAnalysisofRapidRehabilitationConceptinHepatitisCNursing

Abstract：Objective：ToexploretheapplicationeffectofrapidrehabilitationconceptinhepatitisCnursing.Methods：64patientswithhepatitisCwererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup，32casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing.Theexperimentalgroupappliedtheconceptofrapidrehabilitationonthebasisofthis，andcomparedthenursingeffectsofthetwogroups.RESULTS：Thereweresignificantdifferencesinthefirsttimeofbedtime，hospitalization，compliance，complicationrate，andnursingsatisfactionbetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：TheconceptofrapidrehabilitationcanpromotetherecoveryofhepatitisCpatientsassoonaspossible，reducetheincidenceofcomplications，improvecomplianceandcaresatisfaction.

Keywords：rapidrehabilitationconcept；hepatitisCnursing；applicationanalysis

丙型肝炎是一种广泛传播的传染性疾病，主要是由丙型肝炎病毒所引起。根据世界卫生组织的报告，在全世界范围内有大概1.7亿人感染丙型肝炎病毒，而且目前还依然在世界范围内每年新增丙型肝炎感染者300万-400万例，因此，丙型病毒性肝炎已经成为了目前全世界普遍面临的一个非常严重的公共卫生问题。临床上，对丙型肝炎的治疗主要是采用干扰素，但是使用干扰素进行治疗会存在较多的不良反应，例如，精神异常、骨髓抑制、甲状腺疾病等等。其中精神异常的主要表现有抑郁、重症焦虑和妄想，抑郁症是最为常见的干扰素治疗丙肝所导致精神异常的不良反应，大部分抑郁症病人发作之前都存在不同程度的精神诱因，并且抑郁症患者具有较高的自杀率。本研究为了探讨快速康复理念在丙肝患者中的应用，选取了64例丙肝患者，分别给予了快速康复理念和常规护理，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月-2018年4月我科收治的丙肝患者64例。纳入标准：年龄18-75岁；接受肝部分切除术；术前肝功能Child-Pugh分级为A级或B级；术前ALB测定值为35-55g/L；患者神志清楚，无精神疾病，患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：伴严重精神障碍患者，手术失败或中途退出本研究者。按随机数字表法将患者分为对照组和实验组各32例。对照组男18例、女14例，年龄28-70岁。实验组男20例、女12例，年龄30-71岁。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2方法

对照组给予常规护理：①术前行健康教育，详细告知患者手术方式、手术室环境、手术风险，以口头讲解为主，并让患者签署手术知情同意书。②术前12小时禁食、6小时禁饮，避免麻醉引起误吸、呕吐等；术前晚常规进行清洁灌肠。③常规放置鼻胃管，待患者肛门排气后拔除，以减少术后腹胀、肠麻痹等并发症；常规留置导尿管，导尿管拔除时间未特别注明，一般待患者下床活动后拔除。实验组在对照组基础上应用快速康复理念：①术前护理：术前采用宣传手册、教育讲座等多种方式进行术前健康教育，告知患者快速康复理念，主管医生和主管护士详细介绍手术注意事项，同时安慰患者，缓解其焦虑、紧张情绪；术前纠正患者不良生活习惯，督促患者择期手术前戒烟至少4周；监督患者术前1个月戒酒；指导患者进行肺功能锻炼；治疗慢性阻塞性肺疾病等基础性肺部疾病；对入院24h患者进行营养风险评估及筛查，给予专科营养管理，改善其营养情况；术前6h禁固体食物，2h禁饮，并在术前2小时给予碳水化合物，术后指导早期进食等，保持营养均衡，促进肠道功能早期恢复；改进术前肠道准备方式，不采取传统清洁灌肠方式，不必要时不进行肠道准备，必要时可采取导泻代替灌肠；术前不常规置入胃管，麻醉后留置导尿管。②术中护理：术中注意保温，室温25-26℃，患者体温保持37℃，湿度保持50%-60%，37℃生理盐水作为腹腔冲洗液，术中输液预先加温，防止手术室温度控制不合理造成术后感染、麻醉反应延长等；控制围手术期液体摄入，避免过多液体摄入。③术后处理：术后积极评估患者的疼痛情况，采取有效镇痛措施，联合使用口服、肌内注射、静脉镇痛等方式，定时用药，尽量给予非阿片类药物镇痛；术后鼓励患者早期恢复经口进食，患者如果一般情况良好，术后6-8小时可适当饮水或葡萄糖注射液，术后12h可进流质饮食，逐步过渡至半流质饮食、普通饮食；术后鼓励患者尽早下床，促进胃肠道功能早期恢复，降低并发症发生率。指导患者翻身的方法，及时与家属沟通，在家属的配合下早期活动，告知患者合理休息，以免术后短时间内过度活动；根据患者情况制定护理措施，规定每日的活动量。在护理过程中严密注意患者的各项基本生命体征变化，让患者在安全、舒适的环境中活动。

1.3观察指标

比较两组患者护理满意度。采用我院自制的患者护理满意度调查问卷，总分100分，90-100分为满意、80-89分为较满意。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用两独立样本χ2检验；符合正态分布的计量资料采用两独立样本t检验，符合偏态分布的计量资料采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2.结果

3.讨论

丙肝的手术方式一般较复杂，术后易出现相应并发症，如果没有良好的护理，不仅会影响术后恢复，还可能造成不可逆的后果，这就要求护理人员寻找一种新的护理理念。快速康复理念于20世纪90年代初最早在欧美国家兴起，主要以患者为中心，为降低术后并发症发生率，缩短住院时间，缓解应激反应，将外科、麻醉科、护理学多学科合作而采取的一系列护理措施。这种模式为患者创造了一种更加形象化的护理措施，突破了传统的护理方法，有了新的理念，促进患者快速恢复。大多数丙肝患者的病程较长，患者在多次就医过程中对疾病本身就有了相应了解，所以，除常规术前健康教育外，更应注重患者的情绪变化。快速康复外科理念强调帮助患者清楚认识疾病，减轻焦虑、紧张情绪，降低术后应激，顺利度过围手术期。护理人员做好术前准备，向患者讲解手术原因、目的及不良反应，让患者及家属做好准备，积极配合医护人员的工作。鉴于目前快速康复外科的相关研究，其在丙肝患者护理中前景可观。但在实际操作中，外科医生、麻醉医生、护理人员、家属如何充分配合，更好地将这一理念应用于患者，需要进一步深入研究。

综上所述，快速康复理念在丙肝患者护理中应用效果较好，可加速患者康复，增进医护患关系，提高患者满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]谢巍，李亚男，赵川，王容心理干预对干扰素致丙肝患者抑郁症康复及生活质量的影响[J]国际精神病学杂志2015

[2]谭朝霞，胡丽立，刘怡素，杨义江快速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者围术期护理中的应用[J]齐鲁护理杂志2018

[3]金萧，刘红山，，岳学良，刘朝阳，任志元快速康复外科在腹腔镜精准肝切除中的临床应用研究[J]医药论坛杂志2018