不同手术方式治疗尿结石的临床疗效研究

不同手术方式治疗尿结石的临床疗效研究

王中瑞刘灯亮

王中瑞刘灯亮

安徽省利辛县中医院236700

【摘要】目的：研究不同手术方式治疗尿结石的临床疗效。方法：择取我院2017年3月-2018年3月54例尿结石患者为研究对象，根据随机数字表的方法，将其划分成对照组与实验组，各27例。对照组运用输尿管切开取石术，实验组运用输尿管镜下钬激光碎石术，对比两组患者的临床效果。结果：实验组的术中出血量、手术时间、下地活动时间、住院天数显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组的手术成功率、结石清除率、并发症发生率好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管镜下钬激光碎石术能使尿结石病症获得显著改善，病人出院时间提前，患者对医护人员具有较高的满意度，尽快恢复到正常的生活模式中，因此，此种手术方法应获得医护人员的大力推广。

【关键词】尿结石；输尿管切开取石术；输尿管镜下钬激光碎石术

输尿管结石会使患者的输尿管出现疼痛症状，同时，输尿管疼痛可使病人产生腹胀、面色苍白、呕吐等一系列症状，并且双侧积水会使病人出现无尿的现象，此种病症具有较高的发病率，大多数患者都需运用手术方法进行治疗。现择取我院2017年3月-2018年3月54例尿结石患者为研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年3月-2018年3月54例尿结石患者进行回顾性分析，根据随机数字表的方法，将其划分成对照组与实验组，各27例。对照组男14例，女13例，年龄（24-60）岁，平均年龄（46.31±3.36）岁，实验组男16例，女11例，年龄（27-62）岁，平均年龄（46.51±4.28）岁。两组患者的年龄、性别不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均获得家属同意，并在伦理委员会的监督下完成。

1.2方法

对照组行输尿管切开取石术，医护人员对病人进行硬膜外麻醉，在患者的腹部或者腰部位置作一个切口，从而找到病人的输尿管，使输尿管的管壁被切开，将其中的结石取出。同时，将双J管放置其中，对患者的切口进行缝合，将后腹腔引流管留置出来，使切口关闭。在术后1个月的情况下，医护人员在借助膀胱镜的基础上，拔除患者体内的双J管，并且在1个月后对患者实施复查，了解是否有残留的结石未被取出。实验组运用输尿管镜下钬激光碎石术，医护人员对患者实施硬膜外麻醉，经由尿道使输尿管硬镜进入患者的膀胱，在到达输尿管开口位置的时候，将斑马导丝或者输尿管导管插入其中，顺着导丝或者输尿管进镜。并运用灌注泵进行冲水，从而使输尿管口被充分扩张，使镜体置入其中，镜体旋转角度为90-180度，进而使镜体处于中立位的位置，调整冲洗速度，镜体视野较为清晰，医护人员顺着导丝或者导管上镜。

1.3判断标准

对两组患者的术中出血量、手术时间、下地活动时间、住院时间实施比较，并对两组患者的手术成功率、结石清除率、并发症发生率进行比较。

1.4统计学方法

采用spss11.0软件对数据实施统计与分析，并运用t与x2进行检验，p<0.05，代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者观察指标的对比

通过实验可知，实验组的观察指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

男性是输尿管结石的高发群体，以单侧发病最为多见，会引发病人出现尿路梗阻等情况，如果患者双侧发病，将会使其出现肾功能衰竭的情况[1]。常规手术方法虽然能带来相应的效果，但是患者术中出血量较大，具有较大的痛苦，恢复时期较长，并会出现各种形式的并发症，如尿外渗的情况。现今随着医学技术的逐步发展，腔镜技术呈现蓬勃的发展趋势，其具有诸多的优势，如其能够使患者受到的创伤较少，带来良好的清石效果，并且医护人员能对患者结石嵌顿原因实施良好的处理，带来较好的手术效果[2]。通过实验可知，实验组的术中出血量、手术时间、下地活动时间、住院天数显著显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组的手术成功率、结石清除率、并发症发生率好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，当结石处于患者输尿管上段的时候，医护人员在对患者置入输尿管镜时，便应对冲水阀门进行适当关闭，合理的对灌注压力实施调整，在镜下视野较为清晰的时候，便可以使病人的上身被抬高，运用低压灌注的方法[3]。碎石起始部位为患者结石的边缘，才能减少结石分裂症状的发生，带来良好的碎石效果，即输尿管镜下钬激光碎石术的手术效果显著，患者术后恢复较佳，能够尽快具有优质的生活质量。

综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术能使尿结石病症获得显著改善，病人出院时间提前，患者对医护人员具有较高的满意度，尽快恢复到正常的生活模式中，因此，此种手术方法应获得医护人员的大力推广。

参考文献：

[1]高峰.不同手术方式治疗尿结石的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，12（50）：110-111.

[2]王强.对比分析两种不同手术方式治疗尿结石的疗效[J].医学信息，2017，28（22）：52-53.

[3]张建荣，胡志林，郭军.不同手术方式治疗输尿管结石的临床疗效[J].中国药物经济学，2018，12（11）.：99-100