神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究梁晓燕

神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究梁晓燕

梁晓燕

梁晓燕

湖南省冷水江市人民医院

摘要：目的：探讨分析神经内科护理中对脑卒中患者康复护理的临床研究体会。方法：选取2012年-2013年来我院治疗的神经内科中脑卒中的患者120例，随机平均分成对照组和实验组。其中实验组60例患者使用康复护理，而对其余60例患者为对照组采取常规方法，对比两组的护理效果病情缓解度。结果：在实验组经过精心的护理之后，实验组显效35例，有效20例，无效5例，对照组显效8例，有效12例，无效40例，相对于对照组来说，效果更好，病人恢复情况更好，康复护理对于预防和减少并发症的发生，说明此方式对于此病有较好的治疗效果，促进患者康复和缩短住院时间，符合当代医疗理念的要求。结论：神经内科护理中对脑卒中康复护理对患者和预防和减少并发症的发生，促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。

关键词：神经内科；脑卒中；康复护理

随着时代的发展，20世纪50年代以后，传染病得到了有效的控制，发病率及死亡率大幅度下降，一些非传染性疾病如心血管病，脑血管病（主要为脑卒中），恶性肿瘤在人类死亡原因序列中明显前移，成为三大主要死亡原因。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。而对于这样的患者的护理工作也极为重要，护理工作要第一次就把工作做到位，工作要日清日结，每天都要对当天的情况进行检查，发现问题及时纠正，及时处理等等。护理人员需要为患者提供高水平，高质量的全方位服务，使患者可以尽可能的减少身体不适等症状，增加患者的康复几率。并且进行全方位的护理，从饮食、活动、治疗等各方面对患者进行精心的护理，使其尽快康复[1]。本院就2012年至2013年间收治的120例患者进行治疗，为找出进一步治疗该病的方法和护理的措施，现将护理体会介绍如下：

1．资料与方法

1.1一般资料

脑中风患者一般伴有昏迷、木僵，然而其神经功能障碍可能更严重。生活的方面如瘫痪和虚弱；沟通能力例如语言、理解力；感观影响；和大脑机能例如思维过程、情绪和记忆力，抑郁和情感问题这些方面都严重影响了患者正常生活。选择2012年~2013年期间在我院治疗的脑卒患者共120例，男60例，女60例，年龄30-60岁，平均年龄40.7岁。将上述患者随机将其分为两组，实验组和对照组。其中实验组60人，平均年龄39.9，对照组60人，平均年龄40.8。两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

对照组的患者的护理工作由实施常规性护理安全管理的护士负责并按常规性安全管理具体方法依照临床护理常规的要求主要包括对患者医嘱相关护理方案的实施和日常的护理。而实验组使用康复护理，康复护理是除包括一般基础护理内容外，还应用各科专门的护理技术，对患者进行残余机能的恢复。对失去生活自理能力的病人提供的个人卫生方面的照顾和帮助。心理护理：加强对病人和家属的心理支持和疏导，最大程度地减少病人的不适感，以增强其对治疗及护理的信心，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。观察病人生命体征及意识、瞳孔的变化，注意肢体活动、头痛情况。口腔护理每日2次。躁动者采用适当的约束具，保持肢体功能位和血液循环。饮食营养：给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者进半流质饮食，进食速度要慢以防止呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。护理人员还要学习和掌握各有关功能训练技术，配合康复医师及其它康复技术人员对残疾者进行功能评价和功能训练。根据患者的不同性质和需要，不断学习，不断实践。例如偏瘫、语言障碍者，除语言治疗师集中训练外，护理人员应该利用每一个机会与患者交谈，使语言训练在病房中继续进行，使患者受到更大的裨益。并且鼓励患者运动，所有运动都能促进排便。尤其腹部运动。如仰卧起坐，平卧抬腿及抬高臀部等。[2]

1.3判定方法

两组患者经过一段时间的治疗、护理后，应用神经功能缺损分析评价临床疗效，疗效判断标准：①显效：神经功能缺损评分减少71%～100%，病残程度0度，生命体征基本稳定；②有效：神经功能缺损评分减少46%～70%，病残1～3度，生命体征基本稳定；③无效：神经功能缺损减少46%以内，生命体征不稳定。

2.统计学方法

应用统计学软件spss19.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床效果。p<0.05为差异即有统计学意义。

3.结果

在这120例患者接受治疗之后，普遍病情都有所好转并且心情愉悦，在实验组和对照组中，在实验组经过神经内科护理中康复护理之后，相对于对照组来说，效果更好，病人恢复情况更好，预防和减少并发症的发生，说明此方式对于此病有较好的治疗效果，促进患者康复和缩短住院时间。

4.讨论

通过对120例患者的治疗中体会到，通过对患者应用神经内科护理中康复护理对患者的康复有着重要的影响。在脑卒中发作后，引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态。康复护理是用护理学方法照料残疾者。它除治疗护理手段外，尚采用与日常生活活动有密切联系的训练方法帮助残疾者在病房中进行自理生活的训练。如在病房中为防止肌肉萎缩和关节僵直而对患者进行被动运动；在病房中训练患者利用自助具进食、穿衣等，要使残疾人从被动地接受他人的护理，转变为自己照料自己的自我护理。康复的实质是“学习、锻炼、再学习、再锻炼”，重组和再建脑功能，旨在建立患者主动运动，是一个改变“质”的训练。对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则要教他抄写、听写和自己书写。综上所述，在患者治疗的过程中，护理人员通过熟练的操作技术和热情周到的服务态度从而提高了患者的治疗效果和预后，在临床中有着重要的意义，值得推广。

参考文献：

[1]黄丽伟.脑卒中患者早期康复护理研究新进展[J].吉林医学，2011（19）：4038-4040.

[3]陈雪容，王永美，陈海英.康复护理训练对老年脑卒中患者的康复效果探讨[J].护理实践与研究，2010（24）：21-22.

[4]刘玉娥.循证护理在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].社区医学杂志，2010（05）：56-57.