不同诊断标准对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

不同诊断标准对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

雷琴

大英县妇幼保健计生中心四川遂宁629300

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症，与糖尿病合并妊娠不同，其为妊娠赋予妊娠期并发糖尿病，而糖尿病合并妊娠为已患糖尿病患者进入妊娠。目前妊娠期糖尿病患者占糖尿病孕妇的80%以上，产妇患病后主要表现为血糖过高，若未得到及时治疗，不仅仅对母体有较大不良影响，也会导致胎儿畸形发育，严重时甚至可能导致胎儿死亡，并使产妇将来2型糖尿病患病几率增加，因此妊娠期糖尿病出现后不可忽视，需及时进行相关干预。

目前在妊娠期糖尿病患者的诊断中，不仅诊断方法不同，诊断标准也不同，不同的诊断标准对患者的治疗有影响，且会对妊娠结局产生影响，应用哪一种诊断标准更加尚可商榷。

眼下主要使用的两种标准，一种为NDDG诊断标准，一种为IADPSG诊断彼岸准，此两种诊断彼岸准临床应用较多，权威性较高。其中NDDG诊断标准为：在孕妇妊娠20周时测定其空腹血糖≥7.0mmol/L，进行随机血糖监测，若监测其正常血糖值≥11.1mmol/L，进行空腹血糖复查，若两次空腹血糖值≥5.8mmol/L，则可诊断检查者为妊娠期糖尿病患者，其他检测是在检查者妊娠期24-28周进行50g葡萄胖符合实验，1h后进行监测，其静脉血糖值若≥7.8mmol/L再行75g实验，常规饮食摄入3d以上，检查前禁食12h，检测当日孕妇服用375g水溶葡萄糖，5min内服下，测定其1h、2h、3h后的静脉血糖值，一般正常值对应为10.6mmol/L、9.2mmol/L、8.1mmol/L，若有两项或两项以上指标超过正常值即可判定检测对象为妊娠期糖尿病患者。

IADPSF诊断标准为：75g空腹血糖实验，检查对象服糖后1h、2h、3h，血糖测定正常值应为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，若存一项超过正常值，则视为检查对象患妊娠期糖尿病。一般诊断完成后，即需对诊断符合者进行相关治疗。

妊娠期糖尿病易导致产妇高血压、子痫发生，且患者患病后围生儿发病率及死亡率升高，畸形发生率升高、胎儿宫内窒息发生率升高，羊膜早破发生率增高等等，合理有效的诊断标准在病患的诊断阶段起到筛查的作用，能有效防止漏诊出现。

目前诊断中NDDG诊断标准较处创此诊断标准时有所不同，将期初的100g负荷实验改为了现在的75g，但其诊断标准还是应用的100g负荷的诊断彼岸准，存在一定不合理之处，因此临床诊断中妊娠期糖尿病患者检测阳性率较低，易出现漏诊，且在患者治疗中代谢异常检测阳性率较低，导致治疗往往不彻底，产妇及新生儿均受不良影响。

IADPSG诊断标准为美国国立卫生院确立，其对25505例妊娠糖尿病患者及新生儿结局进行了周密研究后制定，应用IADPSG诊断标准进行临床诊断，可提高妊娠期糖尿病患者的检出率，防止漏诊出现，因此在疑似妊娠期糖尿病的患者诊断中，应用此诊断标准后，接受合理的饮食调节及体育锻炼的产妇也就相对更多，其产孕妇高血压、子痫等疾病发生率随之降低，围生儿死亡率及发病率、胎儿宫内窒息发生率、胎儿畸形发生率、羊膜早破发生率、不良妊娠发生率则随之下降等不良妊娠结局随之下降。目前在各地调查中发现，应用IADPSG诊断标准的地区及医院，其妊娠糖尿病收治例数明显较使用NDDG诊断标准的地区及医院更多，但其产妇妊娠不良反应及新生儿不良结局却明显更少，说明应用IADPSG诊断标准的地区及医院对妊娠期糖尿病患者的检出率更高，检出后采取了相应治疗措施，继而有效防止了不良妊娠结局发生。

总而言之，不同的诊断标准对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局有影响，在临床诊断中IADPSG诊断标准有更高检出率，可有效防止不良妊娠结局出现，降低妊娠期产妇漏诊等情况出现。