临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素赵媛媛

临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素赵媛媛

赵媛媛高晓莉王莎李雯刘敏

（陕西省宝鸡市妇幼保健院检验科721000）

摘要：目的探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素。方法随机选取2016年4月到2017年4月期间临床血液生化检验标本50份，主要从血液生化检验标本的采集方法，抗凝剂应用的多少，血液生化检验标本的保存等方面进行分析。结果通过统计分析得知，临床血液生化检验标本的采集方法，抗凝剂应用的多少和血液生化检验标本的保存时间和条件等都影响检验结果的准确性，P＜0.05具有统计学意义。结论检验人员应该加强对影响血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素的重视，并予以提升自己的技术水平、掌握标本的保存方法，从而保证血液检验标本的质量，提高检验结果的准确性。

关键词：临床血液生化检验标本；检验结果；准确性

血液生化检验是如今疾病诊断过程中的重要手段，通过对血液中的各项指标变化情况分析以判定患者的病情类型、病情程度、治疗效果等等。由于这种方式操作简单、医疗成本低、病情诊断率高等优势而在临床上得到了广泛的应用，是疾病诊治及效果判定的重要依据。而在检验过程中往往会因为标本污染、操作不当等各种囚素影响检验准确率，如果检验结果不准确，则可能误导病情的诊治，最终降低了病情诊治效果，严重引发安全事故[1]。因此，掌握临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的囚素并及时采取有效的预防措施至关重要。为了进一步分析临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的囚素，本文收集我院2016年4月到2017年4月期间化验的50份临床血液生化检验标本进行了回顾性分析，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年4月到2017年4月期间临床血液生化检验标本50份，将临床血液生化检验标本交由临床护士进行送检。

1.2方法

对50份血液生化检验标本进行分析，统计并记录不合格的临床血液生化检验标本。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。

2结果

通过对50例临床血液生化检验标本进行分析，结果发现有5份血液生化检验标本不合格，其中由血液生化检验标本采集方法不规范引起的有2份，由抗凝剂添加比例不合理导致的有1例，由血液标本保存时间和方法不当引起的有2例，P＜0.05具有统计学意义。

3讨论

通过本次研究发现，影响检验结果准确性的因素主要包括以下儿个方面：（1）标本采集方法，首先是要求采血者具备较高的专业技术水平，能够准确的按照规范采集标本，才能确保采集的标本符合要求，从而提高检验的准确性和可靠性[2]。而一些采血者尤其是经验不足的采血者在采血过程中容易因为定位针不准确而出现针尖在静脉内反复探来探去的情况，很容易引起血液标本溶血、凝血等情况，从而提高了采血的难度，一些采血者在采血的时候为了增加血流量而直接挤压穿刺部位，这样也容易引起标本溶血发生；因此，必须要选择具有较高技术水平的临床人员负责采血工作，采血者必须熟练的掌握穿刺技术，尽量提高一次采血成功率；其次是合理掌握采血时间，一般情况下，采血均在早晨空腹六小时至十二小时之后，空腹时间过长会引起机体内部的一些成分降低，提高了部分代谢产物的含量伙比如机体空腹超过十六小时，则血清中的蛋白、转铁蛋白等含量就会降低，胆红素水平则会升高；另外住注意合理应用止血带，临床上一般是将肘正中静脉或贵要静脉作为首选采血部位，尽量避免选择太细的静脉，否则可能出现血量不足的情况伙在应用止血带的时候应确保压迫时间不超过一分钟，避免大静脉血流受阻而毛细血管内压力升高而引发的血管内液和组织液交流，最后是注意合理控制采血量，判定指标为血液和抗凝剂的比例，血量过多则血液无法凝固，使得血浆量和凝血因子增多，反之则会减少，都会导致检验结果出现误差；（2）抗凝剂和血量比例，临床表明，血液凝固是一系列生化反应，反应过程中会有多种凝血因子参与，不同的标本需要根据血液标本而定。比如抗凝剂为含有Na+、K+、Nh4+的盐类抗凝剂，则不能用于Na+、K+氨及一些含氮化合物的检验；如果抗凝剂为去钙凝血剂，则不用用于多价金属离子的检验[3]。抗凝剂会对血液标本的检验准确性造成很大的影响，需要合理控制两者的比例，过高或过低都会导致检验准确性受到影响。另一方面，应加强对溶血和抗凝血凝固进行有效的预防，其措施主要是通过提高采血人员的专业技术水平，在本次研究中便有两份标本是由于检验者的技术水平较低，在检验过程中加人抗凝剂过多而导致检验不合格；（3）血液标本保存，在完成标本采集之后需要迅速的开展标本检验工作，如果因为客观原因不能及时检验，则应将标本放置在四摄氏度的环境中保存，且尽可能进行检验，否则，存放时间过长，血浆K+水平就会不断的增多，从而引起血糖水平降低。（4）临床血液检验标本的保存时间、方法。临床血液检验标本及时送检；血液检验标本的送检时间很重要，一般在采集完血液样本之后，医务人员要及时的进行送检，如果不能按时送检的样本，应该将其存放在4℃的条件下进行保存，避免血样因为长时间放置在室温下，导致血小板不容增加，血浆中K+升高等情况，最终导致检验结果出现偏差，影响其准确性[4]。

经过相关研究得知，如果血样不能送检，4小时后，检验结果就会与正常送检的血样有显著性差异，P＜0.05具有统计学意义。临床血液检验标本的保存方法；所有的血液生化检验标本应该是存放在4℃条件下进行保存，保存时间为一周不会出现溶血的情况发生。

综上所述，临床血液生化检验标本的检验结果受多种因素的影响相关工作人员应合理分析造成检验结果失误的原因并向临床医生报告。

参考文献

[1]谭晓玉.检验标本的正确采集与处理[J].实川医技杂志，2013，1（8）：863-864.

[2]田江玲.不规范采集血液标本影响检验结果的原因分析和防范措施.当代护士（综合版），2015，2（12）：22-23.

[3]闫颖.采集与送检不合格的标本对血液化验结果的影响.中国社区医师.医学专业半月刊，2015，1（1）：15-16.

[4]唐石明.影响血液样本生化检验准确性相关因素分析[J].中国中医药咨讯，2016，2（33）：197-198.