风湿性心脏病心力衰竭28例诊断与治疗探讨

风湿性心脏病心力衰竭28例诊断与治疗探讨

刘丽

刘丽

广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心广东广州510000

【摘要】目的：对28例风湿性心脏病心力衰竭患者的临床诊断与治疗方法进行探讨。方法：选择在2015年3月至2015年12月期间来我院接受治疗的56例风湿性心脏病心力衰竭患者作为本次研究对象，以不同的治疗方法作为分组依据将其分为对照组及观察组，对照组予以常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上予以使用多巴胺、呋塞米以及硝酸甘油合剂进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗后获得治疗效果的总有效率为92.9%，对照组患者治疗总有效率仅为60.7%，经X2检验，两组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：应用多巴胺、硝酸甘油以及呋塞米治疗风湿性心脏病心力衰竭，可显著改善患者临床治疗，为其手术治疗提供良好基础。

【关键词】风湿性心脏病；心力衰竭；临床诊断；治疗方法

风湿性心脏病属临床常见的一种心脏病症，主要是由于患者出现了风湿热的活动，造成对其心脏瓣膜的影响，继而发生心脏病变，若该病症发展的严重，甚至会诱发心肌炎与心内膜炎，最终导致发生心力衰竭症状[1]。借助于药物的有效治疗可缓解患者的心力衰竭症状，继而为手术成功奠定基础，有利于患者生活质量的进一步提高。本次研究就以我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者为例，对其临床诊断及治疗方法进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2015年3月至2015年12月期间来我院接受治疗的56例风湿性心脏病心力衰竭患者作为本次研究对象，所有患者均经过明确诊断，在确诊为风湿性心脏病心力衰竭后对其再行心电图及心脏彩色多普勒超声诊断检查，证实符合病症标准[2]；所有患者以不同的治疗方法作为分组依据将其分为对照组及观察组，各组患者皆为28例，其中对照组患者中男16例，女12例，患者年龄最小者27岁，年龄最高者65岁，患者平均年龄为45.3±2.7岁；心功能分级：II级15例，III级13例；观察组患者中男17例，女11例，患者年龄最小者26岁，年龄最高者66岁，患者平均年龄为46.1±2.5岁；心功能分级：II级17例，III级11例；患者皆发生有单一的主动脉、二尖瓣病变，合并伴有多瓣膜病症，且存在程度各不相同的呼吸困难症状；两组患者在各方面资料的数据对比上，经检验并不存在显著性差异（P＞0.05），代表具有可比性。

1.2方法

对所有患者行彩色多普勒超声检查，后予以患者常规治疗；①对照组患者治疗方法：予以患者吸氧，利尿剂口服以及应用洋地黄等基础治疗，对患者的感染、电解质紊乱以及心律失常等症状予以对症治疗；②观察组患者治疗方法：在对照组常规治疗的基础上，予以患者使用多巴胺、呋塞米以及硝酸甘油合剂行静脉滴注治疗；将60mg的多巴胺、15mg的呋塞米以及12mg的硝酸加入到500ml葡萄糖液中行静脉注射，保持滴速在每分钟12滴。

行静脉滴注的过程中密切观察患者心率及血压异常情况，每天治疗1次，持续治疗7天。在治疗的这个过程中一旦患者发生了任何不适症状，则应采取减慢注射液滴速或者是减少使用硝酸甘油的计量来予以解决；若发现患者存在低血压的问题，则可适当增加多巴胺使用剂量；若发现患者发生低钾血症，则可以将10ml的氯化钾添加到注射液中来予以缓解。

1.3心功能等级[3]

依据患者自觉活动能力，划分心功能为I级、II级、III级、IV级四个等级；其中I级为患者虽然有心脏方面的疾病，但并不存在呼吸困难、心绞痛或者是心悸等症状，自主活动能力并不受限；II级为患者患有心脏病，在体力活动之后会伴有轻微心悸、呼吸困难以及心绞痛症状发生，活动能力轻微受限；III级为患者患有心脏病，且体力活动显著受限；IV级为患者患有心脏病，且在休息时也存在心力衰竭等症状，无法进行任何正常的体力活动。

1.4疗效评价标准[4]

主要进行对两组患者的临床治疗疗效进行评价，分为显效、有效及无效三种；其中显效判定为：经治疗，患者心功能改善情况达到I级或者II级以上；有效判定为：患者经治疗后心功能有所好转，并进步到I级或者是II级；无效判定为：经治疗后，患者心功能并未见有明显好转或者是进步。其中总有效率的计算为显效率与有效率二者之和。

1.5统计学处理

借助于统计学软件SPSS19.0对本次研究所得数据进行分析处理，以率（%）来代表计数资料，数据行χ2检验，若检验结果P＜0.05，则代表数据差异显著，有统计学意义的存在。

2结果

观察组患者治疗后获得治疗效果的总有效率为92.9%，对照组患者治疗总有效率仅为60.7%，经X2检验，两组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

表1两组患者临床治疗疗效对比[n（%）]

组别例数显效有效无效总有效

观察组2819（67.9）7（25.0）2（7.1）26（92.9）*

对照组285（17.9）12（42.9）11（39.3）17（60.7）

注：与对照组比较，X2=8.115，*P＜0.05

3讨论

风湿性心脏病症属临床常见的一种心脏病症，是由于患者自身出现了风湿热的活动，继而影响到其心脏瓣膜，导致发生心脏病变，风湿性心脏病发展到一定程度，严重的会诱发心内膜炎与心肌炎，会直接损害到心脏单个或者是多个瓣膜的功能，对血流动力学产生影响，继而最终发生心力衰竭症状。该病症属于自身免疫病症，主要发病与溶血性链球菌感染存在密切相关性，且近些年来该病症的发生率呈显著增多的趋势，主要发生在青壮年群体中[5]。

就风湿性心脏病心力衰竭的治疗来说，其有效的治疗重点在于早期诊断。治疗原则应以利尿、强心、扩血管为主，以此来促进心脏血液循环的提高，改善患者的缺氧状态，使其心肌收缩功能得到进一步增强。借助于彩色多普勒超声检查，可为血流动力学提供相当丰富的信息，且显示清晰度较高，属于非创伤性的一种血管造影，可进一步提高临床诊断的准确率[6]。尽早对患者做有效、精准的诊断，可有效降低患者的病症发生率及死亡率。

风湿性心脏病属于诱发心力衰竭的主要原因所在，基于该病症患者的病程发展呈阶段渐进性，通过有效的药物治疗能够在很大程度上起到缓解病症症状的效果。依据患者病情严重程度的各不相同适当予以药物使用，就多巴胺来说，可在短时间内作用于失代偿性及低血压的心力衰竭；就呋塞米来说，其作用较为迅速但是可持续的时间较短，当口服并不能获得理想效果时可通过静脉注射的方式进行有效治疗。当患者出现心力衰竭的症状时，可予以适当血管扩张剂的应用，以此来促进患者心排血量的增加，继而起到血流动力学的作用。硝酸甘油的使用可有效舒张患者全身动静脉与小动脉平滑肌，降低肺毛细血管，进一步减轻心脏前后负荷。

本次研究在常规治疗的基础上予以观察组患者使用多巴胺、呋塞米以及硝酸甘油合剂进行治疗，研究结果表明，观察组患者治疗后获得治疗效果的总有效率为92.9%，对照组患者治疗总有效率仅为60.7%，经X2检验，两组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），可见，观察组患者心功能都显著得到了1~2级的提高，且临床症状也得到了明显改善。说明借助于多巴胺、呋塞米以及硝酸甘油合剂治疗风湿性心脏病心力衰竭可获得显著的临床治疗疗效，对患者心功能有明显的改善效果，属安全、有效的药物治疗方法。

参考文献：

[1]路胜昔.风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析与研究[J].中外医疗，2014，33（6）：129-130.

[2]王洪涛.探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗[J].中国实用医药，2014，12（32）：152-153.

[3]唐荣华.风湿性心脏病心力衰竭临床治疗分析[J].中国继续医学教育，2014，9（8）：152-153.

[4]杨文学，常瑞利.中西医结合治疗风湿性心脏病心力衰竭70例临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（4）：90-91.

[5]金湲玎.风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果分析[J].医学信息，2014，21（13）：481-481.

[6]杨元明.风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果分析[J].医学信息，2014，15（4）：307-307.