妇科临床实习环境下男护生压力源调查分析

妇科临床实习环境下男护生压力源调查分析

田甜1孙鑫章2

田甜1孙鑫章2

(1河南省南阳市中心医院消化一病区473000；2河南大学护理学院475000）

【摘要】目的调查分析男护生在妇科特殊实习环境下的压力源，探讨对其进行减压的方法，减少男护生流失。方法采用问卷调查法，对86名妇科实习男护生和90名普通科室实习男护生的压力源进行调查。结果妇科临床实习环境下实习男护生面临着相较于其它科室实习男护生较大的压力。结论本科男护生在妇科实习期间存在多种心理压力源和较高水平的心理压力。应采取合理就业指导、巩固专业思想、给予心理支持等方法缓解其压力。

【关键词】妇科临床实习环境男护生压力源

前言

在现代护理发展的过程中，护理工作一直是以女性为主导的职业。然而，随着社会发展和护理学专业发展的需要，医院临床工作对男护士需求也越来越大［1］，越来越多的男护士逐渐走上护理岗位,但他们在临床实践工作中，特别是妇科临床实习过程中，妇科护理具有鲜明的专科性及特殊性,由于妇科患者的生理特点、传统观念、心理状况等各种因素的影响，导致男护生在妇科临床实习与教学中，到了女护生所没有遇到的问题，承受了更多的压力,甚至可能使其对护理专业职业前景产生困惑或动摇[2]。本研究旨在通过了解妇科临床实习环境下男护生压力源进行调查分析，以期找出影响男护生妇科实习期间的主要压力源，为采取有效措施改善临床实习环境，减轻护生实习压力，提供科学依据及参考。

1对象与方法

1.1对象

采用便利抽样法选择三家三级甲等医院2011年1月～2011年10月妇科实习的四年制本科男护生86名，平均年龄(22.35+1.21)岁，实习时间为两周，为观察组。同时选择其他普通科室实未到过妇科实习的90名本科男护生作为对照组，该组男护生还未有在妇科实习经历。平均年龄(22.61±0.60)岁。

1.2调查工具

1.2.1一般资料调查问卷由研究者自行设计、编制。包括人口学特征（年龄、性别等）、家庭情况、身体状况等一般情况10项。

1.2.2临床实习护生压力量表由研究者主要参考量表是护理学生压力量表(NursingStudentStressScale，NSSS)[3]，并在大量参考文献，访谈和调差问卷的基础上。根据护生的特点进行自行设计的量表，结合访谈和开放性问卷及专家咨询进行编制和修订。量表包括就业、社会支持、专业的认同度、人际关系、对自我的认同度、教学组织管理、其他(家庭支持、经济)等共23个项目，每个项目分4级评分：“很大压力”=3分。“较大压力”2分，“轻度压力”=1分，“无压力”=0分。量表的信度检验采用重测信度和α信度系数法，在2周再用自行设计量表进行调查，分别计算两次各项目及总分的均值和标准差，并计算相应的相关系数。量表的信度为：重测信度为0.86；量表的Cronbach'sα系数为0.89。量表的内容效度为：经过统计学分析。各项目评分与总分间的相关系数平均为0.45；经专家评审证明该量表符合本次测量的目的和要求。

1.3调查方法

观察组男护生在进入妇科实习的第一周结束时，发放问卷。对照组男护生为未进入妇科实习阶段（即普通科室实习期间）发放问卷。两组男护生均当场填写问卷、并当时回收。研究者将填好的表格逐一回收，进行一次性逻辑复核，删除漏填、错填重要项目的量表，进行逐项整理、归类、统计分析。发出问卷共176份，收回176份，回收率100％。其中有效问卷170份，占总有效率的96.60%

1.4统计学方法

数据采用SPSS13.0软件录入分析。采取统计描述及t检验、方差分析。在整理调查结果之后对特定问题进行集中访谈，以期进一步了解男护生妇科实习期间主要压力源影响因素。

2结果

2.1一般情况调查结果本次调查的86名在妇科实习的本科男护生中有56名学生占65.02％来自农村，90名其它普通科室实习本科男护生中58名学生来自农村占该组男护生的比例60.45％。两者之间差异无统计学意义.其它各项一般资料之间差异也无统计学意义。

2.2两组男护生压力源及压力水平结果见表1

表1男女护生的压力源及压力水平比较(-x±s)

注：两组男护生压力分值差异均有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

3.1男护生在妇科实习环境下压力源的分析

3.1.1社会刻板印象和性别歧视社会偏见与传统观念社会地位低是男护生在妇科实习期间所面临的一大压力源。许多人对于男护从事护理行业存在着一定的心理歧视。尤其是在妇科，病人为女性病人，牵扯隐私部位的疾病。使得他们更难以接受男护生的护理。不容易形成良好的护患关系。人们对男护士的多数不理解，觉得打针发药、铺床这些基础护理的东西历来是女护士所做的工作，认为从事护理的男人没出息。研究结果（表1）也显示妇科实习男护生对于社会性别的刻板印象产生的偏见。一些患者或者家属的不礼貌，都是男护生所认为较大的压力源。

3.1.2自我概念与角色功能的无法调节面对医护关系，男护生往往自觉比男医生低人一等.男护生在妇科实习期间更容易形成这样的自我评价。在此阶段形成的对于护理职业的认识，往往体现出消极的一面,会出现自我概念的困惑[4]。因为护理工作有服务性的一面，在妇科临床实习环境下凸显。这种照顾性、服务性让男护生觉得有损男性的自主性和独立性，造成男护生自我概念的困扰。“小护士”与“大男生”形成较强烈的观念冲突。面对这样的压力源，多数护生往往无法自己独立的走出困境，明确自己的角色功能，以致形成不良的职业观，这些都是的男护生形成较低的职业价值评价。

3.1.3性别障碍导致进行妇科专科护理操作对于男护生产生较大的心理压力。别是在妇产科病房里，性别的问题对他们的影响特别深。据赵艳梅[5]等的调查中大多数女性表示，由于性别原因觉得太尴尬，特别是涉及到女性隐私部位的护理操作更觉难堪，因此，大部分女性对男护士存在排斥心理。与本次研究结果相符。而且在妇科女患者导尿术，阴道抹洗，会阴冲洗，床上浴，对刚刚接触临床的男护生的考验极大。面对与自己年纪相仿的女患者，往往会发生尴尬的场面。

3.2措施

3.2.1重视带教

挑选责任心强、性格开朗、技术硬的临床带教老师，注重调动男护生的学习积极性。在实践操作前，与女性患者友好沟通，从而为男护生争取更多的实践机会。带教老师要尊重男护生的职业选择，在观念上彻底转变，关注男生的思想动态，及时发现问题，及时解决，帮助男护生顺利地完成妇科临床实习。

3.2.2心理指导

关心男护生在实习期间的心理反应，注重提高男护生的心理应对能力。维护其自尊并给予心理支持。帮助男护生正视自己的职业，培养正确的择业观。减轻心理负担，鼓励男护生与患者交流沟通。男护生本人也要注意自我悦纳，改变认知。要肯定自己，挖掘自己的优势和闪光点。

3.2.3培养实践技能

男护生在理论知识的学习过程中，实践能力的锻炼同样重要。娴熟专业的技能操作能够得到患者及家属的尊重。带教老师要仔细讲解妇科技术操作的步骤、难点和要点,敢于给予护生实践机会，男护生也要把握实践机会，在征求患者及家属的同意下,男护生方可为患者进行操作。男护生操作时,带教老师须在旁辅导,以增加学生的信心。同时，男护生从简单操作开始,循序渐进,如从会阴擦洗、更换引流装置过渡到阴道冲洗、宫颈上药等,帮助男护生提高操作成功的机会,增强其在妇科实习和日后参加工作的的信心。

4小结

本文通过调查分析，找出了影响男护生妇科妇科临床实习环境下主要压力源及其影响因素。针对男护生这一特殊护理专业学生群体，妇科临床教育要重视男护生妇科实习期间心理压力问题，及时给予心理疏导，以便顺利完成实习任务。减轻其心理压力，减少男护生的人员流失。

参考文献

[1］王世峰,陈长香,吴庆文.对94名本科男护生就业态度的调查与分析［J］.护理管理杂志,2006,6,（11）:11-12.

[2]谢美连,黄耀球,王凯等.妇科患者不接受男护生护理操作影响因素调查分析及对策[J],现代临床护理.2010.9(2):14-16

[3]AdmiH.Nursingstressduringtheinitialclinicalexperience[J].JournalofNursingEducation,1997,36,(7):323-327.

[4]吴蓉,武江涛,安晓妤.男护生职业角色认同的质性研究[J].护士进修杂志,2007,22,(23):2131-2133.

[5]赵艳梅,杨宝义,曾丽等.妇产科住院患者及家属对男护士的接受情况及影响因素调查[J].中国误诊学杂志,2009,9(32):8053-8054.