封闭负压吸引（vsd）临床应用研究

封闭负压吸引（vsd）临床应用研究

郭钦佩郭弘扬

泰安市中医医院217000；青海大学医学院810000

摘要：目的分析封闭负压吸引（vsd）临床应用。方法选择2010年10月至2015年11月我院收治的35例骨外科患者，按随机数字表法分为两组，观察组和对照组，观察组20例，对照组15例。观察组患者进行VSD负压封闭引流术治疗，对照组实施常规药物进行治疗。结果观察组患者的骨创伤愈合率为100.0%，对照组的骨创伤愈合率为73.3%，观察组明显优于对照组，且在并发症发生情况方面比较，观察组明显少于对照组，两组数据之间存在差异，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论骨外创伤患者实施VSD负压封闭引流术进行治疗效果显著，并发症发生小，值得临床推广和使用。

关键词：VSD负压封闭引流术；骨创伤；临床效果

VSD负压封闭引流技术主要是针对骨创伤、烧伤及其他表面创伤的治疗[1]，可以有效促进创面的愈合，促进愈合的效果，减轻患者的痛苦等。并且VSD负压封闭引流技术已经得到临床验证和认可[2]，临床效果良好。本次研究2010年10月至2015年11月我院收治的35例骨外科患者，采用常规治疗与VSD负压封闭引流技术治疗的临床效果对比，现报道如下：

1资料与方

1.1病例资料

选择2010年10月至2015年11月我院收治的35例骨外伤患者，按随机数字表法分为两组，观察组和实验组，观察组20例，对照组15例。其中有男性19例，女性16例，年龄均在18~38岁之间，平均年龄为（26.4±2.8）岁。其中有上肢创伤患者12例，下肢创伤患者16例，腰部创伤患7例。两组患者在性别、体质特征等方面比较差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组：对患者实施常规药物的治疗方法。在骨创伤的接骨手术进行完毕之后，对患者的创面进行彻底清除，清除后的失活组织要进行常规换药处理，等到失活组织长出肉芽再进行植皮封闭创面。

观察组：对患者的创面进行彻底清理并进行止血措施，对于骨质外露，应对其进行钻孔措施及为骨质建立血运，再用生理盐水或者医用酒精对创面皮肤进行清洁处理。依照创面的大小和形状对VSD敷料进行修剪并将其贴于创面，达到充分引流的目的。再用单面透气功能透明膜，使VSD敷料、硅胶引流管及创面皮肤完全进行封闭。再用中心负压的装置进行持续吸引，直到VSD敷料收缩变硬并且伴有液体流出适宜，在引流过程中间注意引流管的通畅程度，避免堵塞现象发生。在持续一周左右进行植皮或更换VSD敷料程序。

1.3评价指标

观察两组患者的创面愈合率、并发症发生率及愈合时间的情况，愈合效率可分为痊愈、基本愈合、未愈合三个指标，痊愈：患者的创面愈合良好，植皮、皮瓣生长良好；基本愈合：患者的创面基本愈合，植皮及皮瓣大数生长良好；未愈合：患者的创面未愈合，植皮及皮瓣只有少数稍微生长。

1.4统计方法

用SPSS17.0软件进行计算，各并发症及愈合程度以（%）表示，行检验，愈合时间用均数±标准差表示，用t检验；P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的创面愈合率之间进行比较，观察组患者的创面愈合率为100.0%，对照组的创面愈合率为73.3%，两组数据之间存在差异，且具有统计学意义（=6.02，P＜0.05）。详情见下表：

3结论

经临床研究证明[3]，VSD负压封闭引流术对于慢性及难愈合的创面的治疗效果非常显著，而这一类技术，近年来，在临床上不断得到推广。之所以这种技术又这么好的临床愈合效果，主要取决于以下几方面因素：第一，VSD负压封闭引流技术能够让创面的血流灌注增加度明显，因此可以有利地改善患者创面的血液循环，从而可以促进患者创面部位的局部营养的给予，有效的促进新鲜肉芽的生长；第二，对患者创面进行引流技术，可以减少坏死组织的产生，并且可以阻碍创面组织对毒素的吸收，从而大大降低了患者创面的局部感染，防治了创面严重可造成的全身性感染。

在黄卫虎[4]等人的研究中明确显示，VSD组创面愈合时间明显缩短，有效提高了植皮的成活率，并且患者创面愈合美观，创面关节功能得到更好的保护，与常规组比较，差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。持续的负压可以改善促进创面建立血运，可以促使毛细血管扩张，增强内皮细胞之间的连接，从而促进血管的增生，有利于微循环的改善，增加创面的组织的营养供应，有利于新鲜肉芽的生长，使得坏死组织的自动脱落，促进创面的愈合。通过VSD敷料薄膜可以阻挡外来细菌的侵入，更能抑制创面细菌的生长繁殖，从而增强创面的免疫反应，有利于患者创面的修复效果的改善。VSD负压封闭引流技术，不仅极大程度地提高了临床治疗效率，并且也在一定程度上降低了患者创面的感染等并发症的发生，使得患者创面愈合外观自然，功能也受到良好的保护，有利于获得患者及家属的满意程度，从而推进了医学技术的不断进步与发展。

本次研究数据显示，观察组患者的愈合率明显高于对照组，愈合时间比较，观察组患者的愈合时间明显短于对照组的愈合时间，观察组患者的并发症发生率大大低于对照组患者的并发症发生率，两组患者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，VSD负压封闭引流技术的应用，可以有效提高治疗效率。负压封闭引流技术能够及时、高效、并且全方位的彻底引流创面部位的渗出液[5]，从而充分保持创面引流区域的清洁，坏死的组织可以及时得到清洁，减少了抗生素的使用，有效地减轻了患者脏器的负荷，降低了耐药性所带来的用药风险，避免了患者的二重感染，减轻患者的痛苦。缩短了创面的愈合时间，提高了患者的生活质量，减少机体对毒素的吸收，保证了患者的其它功能不受影响，减少药物使用，进而避免了药物可能导致的不良反应的发生，因此也就避免了并发症的发生。

综上所述，VSD负压封闭引流技术的使用，可以有效缩短患者创面的愈合时间，大幅度的降低患者并发症的发生率，提高患者创面的愈合率及愈合效果，有效保障了患者的其它功能不受手术及药物影响，很好的保持了创面的原有功能，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]蔡文宇，汪益荣，俞力微.封闭负压吸引技术（VSD）在大面积皮肤软组织缺损中的应用[J].中外医疗，2013，（18）：74-75.

[2]郭英.负压封闭引流术（VSD）在骨科临床应用中的护理体会[J].吉林医学，2012，33（29）：6411-6413.

[3]吴青松.负压封闭引流（VSD）在下肢自体植皮术中应用的临床研究[D].大连医科大学，2012

[4]黄卫虎，王霞.封闭负压引流技术（VSD）治疗Ⅲ度烧伤创面的临床应用[J].赣南医学院学报，2012，32（6）：864-865..

[5]张克平，刘乾明，蒋竺良等.VSD封闭负压吸引术治疗手足创伤性软组织缺损的临床观察[J].中国实用医药，2012，7（27）：48-49.