血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管术应用中的护理观察

血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管术应用中的护理观察

马志清

攀钢集团成都医院内四科四川成都610000

摘要：目的：探讨血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管术的护理效果。方法：从2014年3月到2015年8月我院收治的98例血液肿瘤患者中按入院编号随机选取49例设为观察组，进行外周静脉置入中心静脉导管术优质护理，将另外49例患者设为对照组，采用常规护理。对比观察组和对照组患者的并发症发生状况。结果：观察组患者留置管保留时间与对照组相比明显较长，观察组患者并发症总发生率与对照组相比明显较低，P＜0.05。结论：使用PICC置管优质护理能有效增加置管保留时间，减少患者并发症发生率，可推广运用。

关键词：血液肿瘤；外周静脉置入中心静脉导管术；护理

但其治疗过程中护理不当也易导致患者出现堵管、血栓、感染、静脉炎等多种并发症，影响治疗效果。此次研究中探讨PICC置管不同护理方法的效果。以期减少患者并发症，提高血液肿瘤治疗的效果。以下进行具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月到2015年8月我院收治的98例血液肿瘤患者作为研究对象，所有患者均符合《血液肿瘤学》中关于血液肿瘤疾病的相关诊断标准；均需长期住院化疗；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为51：47，年龄20-75岁，平均年龄（39.5±4.2）岁；疾病类型：27例急性白血病，20例原发性血小板增多症，18例慢性粒单核细胞白血病，20例慢性粒细胞白血病，13例慢性中性粒细胞白血病。按入院编号从98例患者中随机选取49例设为观察组，将另外49例设为对照组，观察组患者一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

两组患者均使用PICC（美国巴德）进行置管，根据患者实际状况选取合适静脉进行穿刺。置管完毕使用透明敷贴进行固定，并使用X线确认患者置管位置状况，确认完毕后可进行输液治疗。对照组患者给予常规护理，如进行置管前器具准备、置管基础知识宣教、置管后治疗过程中严密观测患者病情等。观察组患者给予PICC优质护理。①置管前及时向患者及其家属讲解PICC置管的作用和意义，并告知患者置管的相关过程及原理，减少患者紧张、焦虑情绪。及时向患者讲解置管中及置管后的注意事项，促进患者积极配合治疗。②置管过程中加强对患者的安抚，缓解患者不良情绪，并严格按照无菌操作进行穿刺。③穿刺成功后及时观测患者穿刺部位皮肤状况，每次治疗结束后使用生理盐水封管。及时检查患者导管状况，出现不良反应症状时及时进行针对性处理，必要时进行拔管处理[1]。

1.3观察指标

对比观察组和对照组患者治疗中并发症发生状况及留置导管时间。

1.4统计学方法

所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者留置管保留时间（14.2±4.3）d与对照组（7.3±3.5）d相比明显较长，t=8.712，P＜0.05。

观察组患者并发症总发生率与对照组相比明显较低，P＜0.05。详见下表。

注：与对照组相比*：P＜0.05

3讨论

血液肿瘤包括白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等相关血液疾病，血液肿瘤患者常需进行化疗治疗，静脉给药是血液肿瘤患者化疗治疗的主要方式。但抗肿瘤药物药性较强，传统静脉给药方式易导致患者血管受损，影响患者治疗效果。外周静脉穿刺中心静脉导管术（PICC）是将导管直接连通心脏大静脉的一种置管方式，是临床上常用的一种置管技术[2]。其也是当前血液肿瘤患者治疗过程常用给药方式。采用PICC置管时穿刺较浅，减少了患者感染、气胸、血管穿孔等并发症发生率；PICC置管操作简单，减少了反复穿刺的痛苦，且PICC能有效避免药物对血管的刺激，减少了相关并发症发生率。

此次研究中对观察组患者采取PICC优质护理，观察组患者并发症发生率与对照组相比明显较少。在黄赏月[3]等人的相关研究中，观察组患者中无并发症发生，对照组患者中并发症发生率为19.0%，此次研究结果与之相符。进一步证明了PICC优质护理的护理效果。采用PICC优质护理时，护理人员在患者置管中严格按照操作规范操作，减少了穿刺过程中对患者血管的损坏状况，也减少了多次穿刺引起的感染、血肿、静脉炎等状况。PICC优质护理在患者置管治疗中除严密观测患者临床表现外，还需及时检查患者输液管状况，避免患者不慎压折导管，影响输液效果。患者每次治疗后均严格按照操作标准进行封管，能有效减少患者导管堵塞、血栓状况，同时也降低了患者继发性感染发生率。此外，患者治疗过程中可能出现血块堵塞导管状况，护理人员可根据患者实际状况挤压导管，促进导管通畅，必要时可给予患者穿刺点局部肝素抗凝治疗，但需眼科控制肝素用药，避免用量过多引起患者出血[4]。PICC优质护理在患者导管护理过程中效果更好，因此患者置管保留时间更长。

综上所述，使用PICC置管优质护理能有效增加置管保留时间，减少患者并发症发生率，可将其作为血液肿瘤患者PICC置管的有效护理方法推广运用。

参考文献：

[1]陈影.血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管术应用中的护理观察[J].检验医学与临床，2015，12（02）：258-260.

[2]任爱云.外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者护理的实施效果[J].中国民康医学，2015，27（18）：117-118.

[3]黄赏月，李蔚，陈勇，等.经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者42例中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（24）：114+116.

[4]刘春娟，刘丽容，刘建辉，等.经外周静脉置入中心静脉导管在肠外营养支持治疗胃肠肿瘤患者中的应用现状调查及效果分析[J].华西医学，2014，29（04）：763-764.