血液标本采集对检验结果的影响分析及对策

血液标本采集对检验结果的影响分析及对策

税勇

税勇（四川省泸州市中心血站检验科四川泸州646000）

【摘要】目的分析血液标本采集对检验结果的影响，探讨有效的控制对策。方法对256份血液标本的采集的时间、部位、方法、标本溶血以及送检时间进行统计分析。结果采血的最佳时间应视具体情况而定，同侧抽血与异侧抽血、溶血标本与未溶血标本、15min后送检和1h后送检的各项生化指标值之间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论不同血液采集部位、方法、标本溶血以及送检时间对检验结果有重要影响。

【关键词】血液标本采集检验结果影响对策

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0128-02

Analysisandcountermeasuresofbloodspecimencollectionontheimpactoftestresults

【Abstract】objectiveToanalysisbloodspecimencollectionontheimpactoftestresults,anddiscussestheeffectivecontrolmeasures.MethodsCollectedtime,place,method,specimenhemolysisandsendingtimeof256bloodspecimenwereanalyzed.ResultsBesttimeofbloodcollectingshouldbedependonthespecificcircumstances,thedifferencesofbiochemicalindicatorsbetweencollectingbloodandfromsidetoside,withandwithoutbloodhemolysis,testedafter15minand1hwerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionDifferentbloodcollectionsite,method,specimenhemolysisandsendingtimeonthetestingresultshaveimportantimpactontestresults.

【Keywords】bloodspecimencollectiontestresultsimpactcountermeasure

血液标本作为最常应用的人体体液标本，其采集质量对检验质量有中药的影响。在血液标本采集过程中，由于患者个体差异，生理生物学因素，采集标本的时间、部位、方法的不同，以及检验室仪器设备的系统误差及检验科人员水平能力与其操作的误差等均可造成检验结果的波动[1]。本文将通过对血液标本采集的各个环节进行分析，提出有效的控制对策，以提高血液标本的采集质量，保证检验结果的客观性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我单位2010～2012年的256份血液标本，对血液标本的采集时间、部位、标本溶血以及送检时间进行分析。

1.2方法

将采集到的血液标本常规置于试管中，常温下保存，采用美国贝克曼CX5全自动生化分析仪对血液标本的各项生化指标进行检测。

1.3统计学处理

采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1采血时间对检验结果的影响

采血的最佳时间应视具体情况而定，一般清晨空腹时抽取静脉血，其检验结果较为准确，但空腹不宜常规24h，否则会影响到检验结果的准确性。而对于危重患者以及低血钾患者，应采取餐后查血。

2.2采血部位对检验结果的影响

如表1所示，同侧抽血与异侧抽血的各项生化指标值之间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1同侧抽血与异侧抽血的平均结果比较(x-±s，mmol/L)

检验项目同侧抽血异侧抽血P

钾3.4±0.61.6±0.3＜0.05

钠142.7±18.4184.7±16.5＜0.05

氯93.6±12.162.3±12.6＜0.05

肌酐137.4±25.6101.4±16.5＜0.05

尿酸107.5±13.9242.6±25.7＜0.05

胆红素7.5±1.819.2±2.4＜0.05

2.3标本溶血对检验结果的影响

如表2所示，溶血标本与未溶血标本的各项生化指标值之间差异有统计学意义（P<0.05）。

表2溶血标本与未溶血标本的平均结果比较(x-±s，mmol/L)

检验项目溶血标本未溶血标本P

钾8.2±1.34.1±0.7＜0.05

钠126.4±16.9141.5±18.3＜0.05

氯107.4±15.692.3±11.1＜0.05

肌酐85.4±12.641.6±11.4＜0.05

尿酸192.4±26.7114.2±21.5＜0.05

胆红素6.2±1.318.7±2.8＜0.05

2.4送检时间对检验结果的影响

如表3所示，15min后送检和1h后送检的各项生化指标值之间差异有统计学意义（P<0.05）。

表2不同送检时间的平均结果比较(x-±s，U/L)

检验项目15min后送检1h后送检P

ALT68.5±10.661.4±8.2＜0.05

AST26.2±7.619.8±7.4＜0.05

LDH202.6±24.1248.2±23.7＜0.05

CK172.5±18.6141.2±16.6＜0.05

CK-MB21.3±4.827.4±4.3＜0.05

3讨论

采血的时间应根据具体情况而定，通常清晨空腹采血对检验结果的影响较小，但也有一些检验项目有特殊要求，如：餐后2h血糖需在进餐后2h采血，肌钙蛋白的检测需在心肌梗死发生6h左右采集较好，发热患者做血液细菌培养需在患者发热高峰时采血阳性率最高[2]。直接从输液通路中或同一侧肢体采血标本，会使采集到的血液样本因稀释及正在输入某些药物而使化验结果与实际值产生误差[3]，因此建议异侧抽血，以保证检验结果的真实性。溶血后细胞内含量高的成分进入血清，使血清中含量升高，造成红细胞内含量过低成分也可对血清造成稀释，使检验结果与正常值相比会有所降低，一次在血液采集过程中应避免发生溶血，一旦发生溶血应再次取血做生化试验。在血液标本采集完成后，应尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来，血标本采集后应尽快送检，一般在15min内送检，不应超过2h[4]。

本研究结果表明：不同血液采集部位、方法、标本溶血以及送检时间的各项指标检验结果之间均存在着一定的差异（P<0.05），这与文献报道一致[5]，可见不同血液采集部位、方法、标本溶血以及送检时间对检验结果有重要影响。因此，应对抽血人员进行系统的培训，提高抽血技能，规范抽血各个环节的操作行为，以保证血液标本的质量，降低检验结果与真实值之间的差异性。

参考文献

[1]刘燕.血液标本采集对生化检验结果的影响分析[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（22）：142-143.

[2]卢雁英，赖桂凤，郑丹丹.血液标本采集对检验结果的影响[J].包头医学院学报，2011，27（3）：43-51.

[3]洪乙文.血液标本采集过程对检验结果的影响[J].吉林医学，2012，33（9）：1987-1988.

[4]郭月丽，林燕燕.临床血液标本采集对检验结果的影响[J].卫生职业教育，2011，29（3）：151-152.

[5]郑剑.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].中外医疗，2011，（2）：6-7.